Šta je voda oko srca i da li treba da budete zabrinuti?

Voda oko srca je kolokvijalni ili uprošćeni naziv za stanje koje se naziva perikardni izliv.

Ovo stanje se karakteriše nakupljanjem ili nagomilavanjem viška tečnosti u perikardu – kesici (srčana ovojnica) koja okružuje i štiti srce. Kada dođe do povrede ili upale ove kesice, onda se tečnost može akumulirati u perikardu između njenih slojeva.

Otuda i naziv “voda oko srca”.

Perikardni izliv ometa normalno funkcionisanje srca i njenu sposobnost da pumpa krv. U tom smislu, perikardni izliv može uzrokovati brojne komplikacije, pa čak uzrokovati i smrt osobe ukoliko se ne leči.

Kako se stvara voda oko srca, odnosno koji su uzroci ovog stanja? Kako se leci voda oko srca i koji su simptomi perikardnog izliva? Da li i koliko je opasna voda oko srca?

To su pitanja kojima ćemo se baviti u našem današnjem blogu.

---

Sta znaci voda oko srca?

Ako se pitate sta znaci voda oko srca, već ste mogli da vidite na osnovu uvodnog dela da se radi o akumulaciji ili nagomilavanju tečnosti u prostoru oko srca.

Medicinski naziv za vodu oko srca je perikardni izliv, a pomenuti prostor oko srca je tzv. perikard, odnosno jedna kesica koja okružuje srčani mišić.

Do perikardnog izliva može doći iz više razloga, uključujući infekcije, povrede ili druga medicinska stanja.

Ukoliko se voda oko srca ozbiljno nakupi ili se perikardni izliv dogodi iznenada i brzo, onda ovo stanje može kompresovati srce i ugroziti život osobe.

Međutim, ako se perikardni izliv desi sporo, onda kesica oko srca (perikard), uslovno rečeno, ima vremena da se rastegne i napravi prostor za višak tečnosti.

Ukoliko do ovog stanja dođe brzo, perikard nema vremena da se rastegne.

U tom smislu, voda oko srca može biti akutno ili hronično nakupljanje tečnosti unutar perikardnog prostora.

Voda oko srca i nakupljanje tečnosti vremenom vrši sve veći pritisak na srce. Ovo ostavlja srca bez prostora za širenje i punjenje.

Usled toga, srčani mišić ne funkcioniše optimalno, odnosno pumpa sve manje krvi, lišavajući ostatak tela i vitalne organe protoka krvi.

Jednostavan način da vidite kako voda oko srca, odnosno perikardni izliv utiče na vaše srce jeste da pokušate da nadujete balon unutar plastične boce.

U ovom primeru, vaše srce je balon, a boca je perikard.

Kada je boca prazna, ima više prostora za naduvavanje balona. Ako dodate vodu u bocu, ostaje manje prostora i ne možete toliko naduvati balon. Međutim, ukoliko stalno punite bocu, na kraju uopšte ne možete naduvati balon.

Prema tome, još jednom, ako se pitate sta znaci voda oko srca, u pitanju je stanje koje se zove perikardni izliv koje se odnosi na nakupljanje tečnosti unutar vezivno-tkivne kesice koja okružuje srce (perikard).

Šta je kesica oko srca (srčana ovojnica, perikard)?

Srčana ovojnica, odnosno kesica oko srca se sastoji od:

• Tankog visceralnog perikarda, koji se dalje sastoji od jednog sloja ćelija pričvršćenih za srčani epikard (spoljašnji sloj zida srca).
• Debljeg, vlaknastog perikarda, sastavljenog od kolagena i elastina, koji prianja uz pluća, dijafragmu, grudnu kost, velike krvne sudove i druge strukture koje okružuju srce.

Kod zdrave osobe, kesica oko srca sadrži između 15 ml i 50 ml serozne tečnosti, pokazuju istraživanja.

Perikard, kao što smo istakli, ima ograničenu elastičnost, a u akutnim slučajevima, samo 100 do 150 ml tečnosti je potrebno da ovo stanje izazove tamponadu srca.

Akumulacija tečnosti povećava pritisak u perikardnoj kesi, što dovodi do kompresije srca, posebno desne strane koja ima tanji zid.

Oštećeno dijastolno punjenje ove strane srca može uzrokovati vensku kongestiju. To je abnormalno nakupljanje krvi u tkivima ili organima usled usporenog ili blokiranog oticanja venske krvi.

Tahikardija, ubrzan rad srca u mirovanju i povećana kontraktilnost su početni kompenzatorni odgovori srčanog mišića usled nakupljanja tečnosti u perikardu.

U hroničnim uslovima, perikadni izliv može dostići i zapreminu od 1 do 2 litra pre nego što izazove tamponadu srca, pod uslovom da se voda oko srca postepeno akumulira.

Inače, srčana tamponada je hitno medicinsko stanje koje nastaje kada se previše tečnosti nakupi u perikardu.

Kako izgleda voda oko srca (klinička slika)?

Klinička slika perikardnog izliva kreće se od kliničke irelevantne, preko slučajnog nalaza, do toga da tamponada srca postane po život opasna.

Ova velika varijacija je uglavnom posledica promenljive brzine akumulacije perikardne tečnosti.

Akutno (brzo i naglo) akumuliranje vode oko srca sa samo 100 ml tečnosti može uzrokovati oštećenje srčanog punjenja i značajno smanjenje srčane pumpe.

Nasuprot tome, hronično (sporo) akumuliranje vode oko srca može dovesti i do izliva od 1 do 2 litra koji ne proizvode značajne hemodinamičke efekte.

Inače, hemodinamički efekti obuhvataju promene u pritisku, protoku krvi i otporu unutar kardiovaskularnog sistema.

Pacijenti sa perikardnim izlivom usled perikarditisa (upala srčane maramice) se često javljaju sa bolom u grudima i dispnejom (subjektivni osećaj otežanog disanja).

Ovi voda oko srca simptomi se često poboljšavaju (ublažavaju) kada pacijenti sede uspravno, a pogoršavaju dok leže, usled kontakta perikarda, koji je pod inflamacijom, sa susednim strukturama.

Pacijenti se takođe mogu javiti lekaru sa simptomima koji nisu specifični za vodu oko srca, uključujući pomenutu dispneju, edem (otok izazvan nakupljanjem viška tečnosti u tkivima) i umor.

Drugi bitni elementi anamneze vode oko srca uključuju nedavne bolesti, malignitet, tuberkulozu i status vakcinacije, autoimune poremećaje, hroničnu bolest bubrega, bubrežnu insuficijenciju, kongestivnu srčanu insuficijenciju, hipotireoidizam i bolest jetre.

Treba naglasiti da je voda oko srca stanje koje se često javlja kod pacijenata sa srčanim zastojem ili sa abnormalnostima vitalnih srčanih znakova, uključujući hipotenziju (nizak krvni pritisak) i tahikardiju.

Koliko je perikardni izliv čest i koga ovo stanje pogađa?

Voda oko srca, odnosno perikardni izliv je relativno često stanje.

S obzirom na to da se ovo stanje može dogoditi iz širokog spektra razloga, voda oko srca se može javiti kod ljudi bilo kojeg uzrasta, pokazuju istraživanja.

S druge strane, ovo stanje može varirati kod različitih populacija, u zavisnosti od demografskih karakteristika, kao što su starost, poreklo i komorbiditeti.

Podaci o prevalenciji i učestalosti perikardnih izlova su ograničeni.

Virusni perikarditis koji dovodi do perikardnog izliva je najčešći uzrok u razvijenim zemljama.

S druge strane, u zemljama u razvoju, voda oko srca usled Mycobacterium tuberculosis (Kohov bacil – bakterija koja izaziva tuberkulozu) je prilično rasprostranjena.

Bakterijske i parazitske infekcije, odnosno uzroci perikardnog izliva su ređi.

Višestruke maligne neoplazme (maligni tumori, kanceri) mogu izazvati neinflamatorne perikardne izlive.

Maligni uzroci vode oko srca prisutni su kod 12% do 23% pacijenata sa perikardnim izlivom.

Kod pacijenata sa virusom humane imunodeficijencije (HIV), voda oko srca se javlja kod 5% do 43% pacijenata, pri čemu oko 13% njih u proseku ima umeren do težak perikardni izliv.

Jedna pedijatrijska studija je otkrila da su postkardijalna hirurgija (54%), neoplazija (13%), bubrežni (13%), idiopatski ili virusni perikarditis (5%) i reumatološki (5%) perikarditis glavni uzroci perikarditisa i vode oko srca kod dece.

Koliko je opasna voda oko srca? Komplikacije perikardnog izliva

Jedno od najčešćih pitanja koje se nameće kada je u pitanju perikardni izliv je – koliko je opasna voda oko srca? Drugim rečima, da li ovo stanje može da ugrozi život osobe?

Kao što smo i ranije napomenuli, perikardni izliv može dovesti do srčane tamponade.

Naime, između unutrašnjeg zida perikarda i srca nalazi se tanak sloj tečnosti. Ovo štiti srce od spoljašnjih uticaja i sila (slično kao mehurasta folija oko krhkog predmeta u kutiji za transport).

Kod zdravih osoba, istakli smo, ima dovoljno tečnosti u perikardu – između 15 ml i 50 ml – da ublaži pritisak u srcu, ali ne i toliko mnogo tečnosti da spreči srce da se širi i puni krvlju.

Tamponada srca se događa kada srce nema prostora da se širi i puni krvlju.

To zapravo znači da bez odgovarajućeg lečenja, voda oko srca može dovesti do srčanog zastoja, što na kraju može rezultirati fatalnim ishodom.

Dakle, tamponada srca je kritično stanje u kojem pritisak tečnosti ograničava sposobnost srca da efikasno pumpa krv.

Ova medicinska hitnost može dovesti do (kardiogenog) šoka i, ako se ne leči, smrti.

Rizik od fatalnog ishoda usled perikardnog izliva zavisi od brzine nakupljanja tečnosti, osnovnog uzroka vode oko srca i koliko brzo se ovo stanje identifikuje i leči.

Srčana tamponada jeste komplikacija perikardnog izliva, ali ne i jedina.

Naime, kako srce pumpa sve manje i manje krvi zbog vode oko srca, ono počinje da ubrzava svoj rad pokušavajući da nadomesti, odnosno nadoknadi svoju ograničenu sposobnost pumpanja.

Vremenom, srce ne može više da isprati ovaj ritam, zbog čega osoba može doživeti kardiogeni šok.

Bez lečenja, ovaj šok je smrtonosan.

Voda oko srca simptomi – Kako znati da li imate perikardni izliv?

Kada su u pitanju voda oko srca simptomi, oni variraju u zavisnosti od težine i intenziteta perikardnog izliva.

U blagim slučajevima ovog stanja, osoba možda neće osećati bilo kakve simptome (asimptomatski perikardni izliv).

S druge strane, voda oko srca simptomi su verovatniji kod akutnog perikardnog izliva, odnosno kada se naglo dogodi perikardni izliv.

Akutni perikardni izliv, između ostalog, uključuje veliku količinu nakupljanja tečnosti oko srca, izazivajući pomenutu tamponadu srca.

Glavni voda oko srca simptomi, između ostalog, uključuju:

• Otežano disanje (dispneja).
• Pritisak ili bol u grudima.
• Nizak krvni pritisak (hipotenzija)
• Ubrzan rad srca ili palpitacije srca.
• Vrtoglavicu ili ošamućenost.
• Nesvesticu (sinkopa).
• Anksioznost, konfuziju ili druge promene u ponašanju (zbog slabog protoka krvi u mozak).
• Cijanozu (plava ili siva nijansa na usnama ili ispod noktiju koja se javlja kada osoba ima nizak nivo kiseonika u krvi).

Ako je perikardni izliv dovoljno veliki, onda voda oko srca može pritisnuti okolna tkiva, strukture ili nerve. To može izazvati simptome kao što su:

• Otežano gutanje (disfagija).
• Štucanje.
• Kašalj ili promuklost.

Voda oko srca uzroci – Kako se stvara voda oko srca?

Koji su voda oko srca uzroci i kako se stvara voda oko srca?

Iako ovo pitanje deluje jednostavno, voda oko srca se može javiti iz više različitih razloga.

Od infekcija i inflamatornih bolesti koje pogađaju perikard do posledica operacije srca ili traume.

Čak i neka medicinska stanja, odnosno oboljenja kao što su rak, otkazivanje bubrega ili autoimuni poremećaji, mogu izazvati perikardni izliv.

Sve u svemu, ukoliko se pitate kako se stvara voda oko srca, razlozi za akumulaciju tečnosti u perikardu su brojni koliko i složeni i kompleksni.

Između ostalog, čak i određeni lekovi i radioterapija za rak takođe mogu uzrokovati kod pojedinaca perikardni izliv.

Recimo, u zemljama u razvoju, tuberkuloza je jedan od osnovnih uzroka vode oko srca.

Često se voda oko srca javlja zajedno sa ili zbog inflamacije perikarda (perikarditis).

Voda oko srca uzroci, dakle, variraju i velikoj meri i mogu se podeliti u nekoliko kategorija:

• Infektivni uzroci. Perikardni izliv može biti uzrokovan virusnim, bakterijskim, gljivičnim ili parazitskim patogenima. Recimo, HIV virus i tuberkuloza mogu biti vida oko srca uzroci. Međutim, iako perikardni izliv može biti izazvan određenim infekcijama, ovo stanje samo po sebi nije zarazno.
• Inflamatorni/reumatološki uzroci. Brojni autoimuni poremećaji, uključujući sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis i Sjogrenov (Šegrenov) sindrom, mogu izazvati perikardijalni izliv.
• Neoplastični uzroci. Metastatske bolesti i primarni srčani tumori mogu izazvati vodu oko srca. Rak pluća je najčešći uzrok malignog perikardnog izliva.
• Trauma i povrede. Tupa, penetrativna i jatrogena povreda miokarda, aorte ili koronarnih krvnih sudova može dovesti do nakupljanja krvi u perikardu. Recimo, ovo uključuje povrede grudnog koša kod saobraćajnih udesa ili puncture usled uboda nožem ili drugim predmetom. Sve to može biti uzrok vode oko srca.
• Hormonalni poremećaji i problemi. Primer za to je hipotireoza – oboljenje štitne žlezde kod kojeg ova žlezda ne proizvodi dovoljno tireoidnih hormona.
• Srčani problemi. Perikardijalni izliv može nastati nakon srčanog udara, odnosno infarkta miokarda. U suštini, ovo predstavlja tzv. Dreslerov sindrom koji se klasifikuje kao vrsta perikarditisa koji se javlja nakon srčanog udara. Kardiohirurški zahvati ili rupture srčanog zida takođe mogu izazvati perikardni izliv. Slično tome, kongestivna srčana slabost može dovesti do nagomilavanja tečnosti oko srca.
• Vaskularni uzroci. Disekcija aorte tipa A (gde se slojevi na unutrašnjoj strani aorte razdvajaju ili cepaju) može biti komplikacija tamponade srca.
• Idiopatski uzroci. Mnogi voda oko srca uzroci su idiopatske prirode, što znači da perikardni izliv nastaje bez jasnog uzroka.
• Ostali voda oko srca uzroci. Ova kategorija uključuje terapiju zračenja zbog raka, hroničnu bolest bubrega, bubrežnu insuficijenciju, cirozu jetre, sindrom hiperstimulacije jajnika (OHSS), kao i kontraindikacije lečenja određenim lekovima.

Voda oko srca kod starijih osoba

Rekli smo ranije da voda oko srca može pogoditi bilo koju osobu, nevezano od uzrasta. Ipak, postavlja se pitanje – da li se voda oko srca kod starijih osoba u nečemu razlikuje od perikardnog izliva kod mlađih ljudi?

Generalno posmatrano, studije su pokazale da su gotovo sve karakteristike vode oko srca i kod starijih osoba i kod mlađih pacijenata identične.

Međutim, ono što je interesantno je da se voda oko srca kod starijih osoba često javlja sa atipičnim simptomima, što ovo stanje čini težim za otkrivanje u poređenju sa mlađim pacijentima.

Iako su voda oko srca uzroci slični kod svih ljudi svih uzrasta, starije osobe imaju veći rizik od upornog (perzistentnog) izliva i veća je verovatnoća da će imati osnovnu malignu bolest ili komorbiditete poput srčane insuficijencije.

Evo koje su ključne karakteristike kada je u pitanju voda oko srca kod starijih osoba.

• Atipična prezentacija perikardnog izliva. Starije osobe imaju veću verovatnoću da dožive kratak dah (dispneju) i pleuralni izliv (tečnost oko pluća) nego klasični oštar bol u grudima koji je uobičajen kod mlađih pacijenata.
• Perzistencija. Pokazalo se da je voda oko srca kod starijih osoba perzistentna, odnosno upornija u poređenju sa mlađim pacijentima.
• Lečenje vode oko srca kod starijih pacijenata je kompleksnije zbog čestih koegzistirajućih stanja poput hronične bolesti bubrega, atrijalne fibrilacije i dijabetesa.

Uobičajeni voda oko srca uzroci kod starijih osoba uključuju sve one koje smo naveli ranije.

Međutim, sledeći uzroci su među najčešćim kod starijih osoba:

• Rak (posebno rak pluća, rak dojke ili limfoma) je vodeći uzrok u ovoj starosnoj grupi.
• Metabolički poremećaji. Hipotireoza (smanjena aktivnost štitne žlezde) i bubrežna insuficijencija (problemi sa bubrezima) su česti uzroci perikardnog izliva kod starijih osoba.
• Srčani uzroci. Komplikacije od srčanog udara ili kardiohirurgije.
• Jatrogeni uzroci. Nakupljanje tečnosti nakon medicinskih procedura poput implantacije pejsmejkera ​​ili kateterizacije takođe mogu doprineti stvaraju vode oko srca kod starijih osoba.

Smernice Evropskog kardiološkog udruženja (ESC – The European Society of Cardiology) preporučuju strukturiranu dijagnostičku procenu vode oko srca kod starijih osoba u 4 koraka:

1. Hemodinamička procena. Neophodno je isključiti tamponadu srca (urgentno stanje opasno po život gde voda oko srca vrši pritisak na srčani mišić) pomoću hitnog ehokardiograma.
2. Provera inflamacije. Potrebno je izmeriti markere upae, poput CRP (C-reaktivni protein) i SE (sedimentacija eritrocita) da bi se utvrdilo da li pacijent ima aktivni perikarditis.
3. Identifikacija uzroka. Neophodno je utvrditi da li je voda oko srca posledica raka, problema sa štitnom žlezdom ili infekcije.
4. Utvrđivanje veličine perikardnog izliva. Izlivi se ocenjuju kao blagi, ako su manji od 10 mm, umereni, ako su velličine između 10 i 20 mm, ili veliki, ako su veći od 20 mm.

Voda oko srca kod starijih osoba se na prvom mestu leči medikamentoznom terapijom, odnosno lekovima.

Tu prvenstveno govorimo o nesteroidnim antiinflamatornim lekovima (NSAIL), poput aspirin ai kolhicina. Ovi lekovi su “prva linija odbrane” za inflamatorne slučajeve vode oko srca.

Kod starijih osoba, doze kolhicina se obično prepolovljuju (0.5 mg dnevno), zbog rizika od problema sa bubrezima.

Ako voda oko srca kod starijih osoba izaziva nizak krvni pritisak ili teške probleme sa disanjem, onda se ovo stanje mora drenirati putem perikardiocenteze (iglom) ili rešiti operativnim putem (perikardijalni “prozor”).

Nasuprot svemu tome, mali i asimptomatski perikardni izivi kod starijih osoba mogu se pratiti redovnom ehokardiografijom (ultrazvuk srca).

Perikardni iziv lecenje – Kako se leci voda oko srca?

Kako se leci voda oko srca i da li je to uopšte moguće?

Naime, voda oko srca lecenje prvenstveno zavisi od individualnog stanja perikardnog izliva pacijenta, kao i od toga šta je uzrokovalo vodu oko srca.

Ako pacijent ima manji ili srednji perikardni izliv koji se smanjuje ili ne menja veličinu, dok pritom pacijent nema simptome, onda možda neće ni biti potrebno perikardni izliv lecenje.

Naravno, ovo ne znači da treba zanemariti vodu oko srca.

Naprotiv, u ovim i sličnim slučajevima neophodno je ići na redovne (i preventivne) preglede kod lekara kako bi se pratila veličina perikardnog izliva.

Glavni razlog za to je što uvek postoji mogućnost da se vremenom voda oko srca poveća, a pacijent oseti i prve simptome. Tada će sigurno biti potrebno voda oko srca lecenje.

Nasuprot svemu ovome, ako pacijent ima vodu oko srca koja se naglo ili brzo nakuplja, koja izaziva simptome ili se javlja usled ozbiljnijih medicinskih stanja (posebno nakon traume ili zbog raka), onda će biti potrebno perikardni izliv lecenje što pre.

U slučaju da je perikardni izliv veliki ili voda oko srca izaziva srčanu tamponadu, onda ovo postaje urgentno medicinsko stanje koje zahteva hitno lečenje.

Za razliku od manjih količina tečnosti u perikardu, u ovom slučaju voda oko srca neće nestati ako se ne ukloni.

Prema tome, ako se pitate kako se leci voda oko srca, odgovor na to pitanje varira u zavisnosti od težine ovog stanja i uzroka.

S tim u vezi, voda oko srca lecenje delimo na dve osnovne kategorije:

• Invazivni tretmani (perikardiocenteza i hirurški zahvat) – u težim slučajevima perikardnog izliva
• Medikamentozni i drugi tretmani – u blažim slučajevima perikardnog izliva ili za lečenje osnovnih oboljenja koja uzrokuju vodu oko srca

Voda oko srca lecenje – Invanzivni tretmani

Pre svega, lecenje perikardnog izliva uključuje tretman koji se naziva perikardiocenteza (aspiracija iglom).

Nakon što utrne određeno područje na grudima i koristi snimanja poput ehokardiografije ili fluoroskopije kao smernice, lekar ubacuje iglu u grudi pacijenta dok ne bude odmah unutar perikarda.

Zatim će lekar izvaditi (aspiracija) višak tečnosti iz perikarda.

Tokom ovog tretmana, lekar može ostaviti tanak cevasti uruđaj unutar perikarda pacijenta da bi se tečnost odvodila nekoliko dana dok se u potpunosti ne isuši.

S druge strane, u određenim slučajevima perikardni izliv lecenje zahteva i operaciju kao način za uklanjanje vode oko srca.

To može biti hitna procedura (u slučaju akutnog perikardnog izliva) ili zakazana operacija (kada voda oko srca izazva simptome, ali je hronična, sporo raste i nije opasna).

Uobičajena hirurška procedura za ovo je video asistirana toraskopska hirurgija (VATS).

Ovo stvara tzv. perikardijalni „prozor“, kako bi se tečnost, koja se drenira, prelila u veću pleuralnu šupljinu, kako dalje ne bi popunjavala perikardni prostor.

Voda oko srca lecenje – Ostali tretmani

U slučajevima kada voda oko srca nije opasna i ne zahteva nijedan od invanzivnih tretmana, perikardni izliv lecenje se svodi na medikamentoznu terapiju ili druge vrste tretmana.

Ovi tretmani suštinski zavise od osnovng uzroka vode oko srca.

To, između ostalog, uključuje sledeće:

• Antibiotici za infekcije, poput tuberkuloze.
• Antiinflamatorni lekovi koji pomažu u smanjenju upale i otoka.
• Hemoterapija i radioterapija za ljude čiji se perikardni izliv javlja zbog raka.
• Diuretici i drugi lekovi za ljude sa srčanom insuficijencijom kao uzrokom vode oko srca.

Da li postoje i koje su komplikacije ili neželjeni efekti lečenja vode oko srca?

Mogući neželjeni efekti lečenja perikardnog izliva u velikoj meri zavise od toga koje tretmane ili lekove pacijent prima, odnosno uzima.

Lekar će svakako upozoriti pacijenta na potencijalne neželjene efekte tretmana vode oko srca koji se mogu javiti sa lekovima koji se uzimaju za ovo stanje.

Moguća komplikacija lečenja vode oko srca je sindrom perikardijalne dekompresije kada se osoba podvrgne hiruškom zahvatu ili operaciji za lečenje perikardnog izliva.

Iako ovo stanje nije uobičajeno i vrlo je retko, treba istaći da je navedeni sindrom opasan po život.

Obično se dešava kada se uklanjanje akumulirane tečnosti u perikardu dogodi isuviše brzo iz velikog perikardnog izliva.

Da bi se ovo izbeglo, lekar može sporije ispražnjavati vodu oko srca.

Koliko je potrebno vremena za oporavak nakon lečenja vode oko srca?

Vreme koje je potrebno da bi se pacijent osećao bolje i oporavio nakon lečenja perikardnog izliva zavisi od sledećih faktora:

• Uzrok vode oko srca
• Težina stanja perikardnog izliva
• Vrsta tretmana za lečenje vode oko srca
• Opšte zdravlje pacijenta i da li pacijent ima bilo kakva druga povezana medicinska stanja (komorbiditeti)

U slučajevima kada pacijent ima simptome tamponade srca, trebalo bi da počne da se oseća bolje relativno brzo nakon tretmana. To je zato što uklanjanje tečnosti smanjuje pritisak na srce.

Svakako, vreme oporavka je individualno i zavisi od osobe do osobe. To ćete najbolje znati u konsultacijama sa svojim lekarom.

Kako se perikardni izliv dijagnostikuje?

Ukoliko imate bilo koje simptome vode oko srca koje smo opisali, lekar može dijagnostikovati perikardni izliv na osnovu vaših simptoma, medicinske istorije (anamneze), dijagnostičkih testova i fizičkog pregleda.

Međutim, već smo rekli da u određenom broju slučajeva voda oko srca može biti asimptomatsko stanje.

Drugim rečima, ponekad perikardni izliv, naročito kada je blažeg intenziteta, neće pokazivati bilo kakve simptome.

U ovom slučaju, lekar može dijagnostikovati vodu oko srca ako ovo stanje utvrdi slučajno na dijagnostički relevantnim snimcima koji su urađeni iz drugih razloga.

Recimo, lekar može postaviti dijagnozu vode oko srca ukoliko uoči ovo stanje na rendgenskom snimku grudnog koša koji je pacijentu urađen nakon saobraćajne nesreće.

Ukoliko lekar posumnja na perikardni izliv, onda on može naručiti nekoliko različitih vrsta dijagnostičkih testova i pregleda.

Između ostalih, ovih testovi uključuju:

• Elektrokardiogram (EKG), kako bi se proverila električna aktivnost srca
• Ehokardiografija (ultrazvuk srca)
• Rendgenski snimak grudnog koša
• Kompjuterizovana tomografija (CT) grudnog koša
• Magnetna rezonanca srca

U slučaju da neki od ovih testova pokaže postojanje vode oko srca, lekar može naručiti određene laboratorijske testove kako bi utvrdio uzrok perikardnog izliva.

Mogući laboratorijski testovi uključuju:

• Kompletnu krvnu sliku;
• Analizu troponina koja meri nivo specifičnih proteina u krvi koji se oslobađaju kada je srčani mišić oštećen;
• Analizu BNP ili natriuretskog peptida tipa B – to je mali peptid koji se proizvodi u srcu i čija je uloga da pomaže u regulaciji krvnog pritiska i balansu tečnosti.
• Analizu TSH hormona (tireoidni-stimulišući hormon)
• Testove imunog sistema (za traženje poremećaja imunog sistema ili inflamatornih stanja).

U nekim slučajevima, lekar može da analizira tečnost koju uklanja iz perikarda pacijenta.

Ovi rezultati ponekad mogu pomoći u pronalaženju uzroka perikardnog izliva.

Šta možete očekivati ako imate perikardni izliv?

Voda oko srca, izazivala simptome ili ne, i nevezano od veličine perikardnog izliva, nikada nije stanje koje treba zanemariti ili ignorisati.

Međutim, perikardni izliv nije uvek urgentno, odnosno hitno medicinsko stanje.

Videli smo već koliko je opasna voda oko srca. Da li je perikardni izliv životno ugrožavajuće stanje ili ne – to zavisi od uzroka, količine tečnosti i koliko brzo ta tečnost ispunjava perikard.

Kada se perikardni izliv desi brzo (akutni perikardni izliv), potrebno je manje tečnosti da bi postao perikardni izliv postao opasan i izazvao srčanu tamponadu.

To je zato što perikard nema vremena da se rastegne i širi kako bi smestio više tečnosti u sebe.

S druge strane, kada je u pitanju hronični perikardni izliv (što znači da se dešava dugo), može proći nekoliko nedelja ili čak meseci pre nego što postane problem.

Još jedan faktor koji određuje da li je voda oko srca ozbiljno stanje ili ne jeste poznavanje uzroka.

U slučaju da se perikardni izliv desi zbog traume, povrede ili srčanih ili cirkulatornih problema (ili bilo kog razloga koji može izazvati brzi razvoj vode oko srca), ovo stanje zahteva brzo lečenje kako bi se izbegle opasne komplikacije poput tamponade srca.

Koliko dugo traje voda oko srca?

Veliki perikardni izlivi, kao i perikardni izlivi koji brzo rastu su ozbiljna stanja koja zahtevaju hitnu medicinsku pomoć.

Načelno posmatrano, voda oko srca ne bi trebalo da traje duže nego što je potrebno da se ovo stanje dijagnostikuje i leči – naročito u hitnim slučajevima.

Hronični perikardni izliv, posebno manji koji ne izaziva simptome, može trajati nedeljama, mesecima, pa čak i godinama.

Vaš lekar može preporučiti redovne kontrolne preglede kako bi se proverila veličina perikardnog izliva i da li on predstavlja rizik po vaše zdravlje.

Voda oko srca i pregled kardiologa u lekarskoj ordinaciji “Dr Nestorov”

Kao što smo mogli da vidimo, voda oko srca nikada nije naivno stanje. U pojedinim slučajevima može biti i po život opasno stanje.

U zavisnosti od osobe do osobe, težina perikardnog izliva će varirati.

Svakako, ako imate simptome koji ukazuju na postojanje vode oko srca ili vam je ovo stanje već dijagnostikovano, redovni kardiološki pregledi su nezamenljivi.

Drugim rečima, ni u jednom trenutku perikardni izliv ne treba shvatiti olako, makar on bio i asimptomatski.

Lekarska ordinacija “Dr Nestorov” u Beogradu je specijalizovani dijagnostički centar koji dugi niz godina obavlja temeljne, detaljne i profesionalne kardiološke preglede.

Ove preglede obavljaju eksperti za kardiovaskularno zdravlje sa Vojnomedicinske akademije u Beogradu (VMA) i Instituta za kardiovaskularne bolesti “Dedinje”.

Neophodno je imati u vidu da su kardiološki pregledi u našoj ordinaciji prilagođeni pacijentu i njegovom individualnom stanju.

Pored pregleda kardiologa, obavljamo i druge analize i testove, kao što su:

• Laboratorijske analize: Kompletna krvna slika, glukoza, kreatinin, lipidni status (ukupni holesterol, HDL, LDL, trigliceridi, indeks ateroskleroze, vaskularni rizik)
• 24h holter EKG-a
• 24h holter pritiska
• EKG sa analizom
• Utrazvučni pregled srca sa doplerom
• Utrazvuk i kolor dopler (krvnih sudova) vrata
• Ekspertski izveštaj za svaki od navedenih pregleda

Ne samo da koristimo najsavremenije dijagnostičke procedure i postupke, već je svaki – redovni ili preventivni – pregled kardiologa u našoj ordinaciji je bezbedan, bezbolan i neinvazivan.

U proseku, kardiološki pregled u ordinaciji “Dr Nestorov” traje oko 30-ak minuta bez posebne prethodne pripreme pacijenta.

Pored toga što može postaviti dijagnozu vode oko srca, pacijentima omogućujemo i redovno praćenje ovog stanja, kao i savetovanje oko daljih koraka i terapije.

Kod nas imate i specijalne popuste na pregled kardiologa!

Naime, ako izaberete jedan od narednih medicinskih paketa pregleda, imate i poseban popust na kardiološki pregled u našoj ordinaciji:

• Kardiološki pregled sa color dopplerom srca i EKG-om (53% popusta)
• Veliki kardiološki pregled (53% popusta)
• Sistematski kardiološki pregled (53% popusta)
• Kardiovaskularni skrining test (58% popusta)
• Premium post covid sistematski pregled (63% popusta)
• Post covid sistematski pregled (63% popusta)
• Potpuni skrining zdravlja (66% popusta)
• Senior skrining paket (60% popusta)

Još jednom ističemo da bilo kakav simptom vode oko srca ne treba ignorisati.

Nemojte čekati da se simptomi pogoršaju i da voda oko srca izazove komplikacije opasne po život, jer tada može biti kasno.

Pravovremeni pregled kardiologa i postavljanje dijagnoze u najranijim fazama je ključ ka uspešnom lečenju i praćenju ovog stanja.

Zato zakažite pregled kardiologa u lekarskoj ordinaciji “Dr Nestorov” već danas i otklonite svaku sumnju.