Ukoliko često osećate peckanje pri mokrenju ili ako imate bol i peckanje pri mokrenju (u nekim slučajevima i svrab), naročito ako je to praćeno učestalim uriniranjem, onda se najverovatnije radi o stanju koje se zove dizurija (ili disurija).
Dizurija ni najmanje nije prijatan osećaj, posebno ako imate bol i peckanje pri mokrenju.
Ponekad ovo stanje može biti toliko nelagodno, da ljudi sa dizurijom mogu i odlagati odlazak do toaleta.
Muškarci i žene bilo koje starosne dobi mogu iskusiti dizuriju, ali je peckanje pri mokrenju kod zena češće.
Infekcije urinarnog trakta su u velikom broju slučajeva povezane sa dizurijom. Međutim, peckanje pri mokrenju mogu uzrokovati i brojne druge stvari, poput vaginalnih infekcija, seksualno prenosivih bolesti, kamena u bubregu i slično.
Lečenje dizurije načelno zavisi od uzroka i kreće se od uzimanja antibiotika i izbegavanja iritanata do lečenja osnovnog medicinskog problema.
Šta je peckanje pri mokrenju (dizurija ili disurija)?
Bol i peckanje pri mokrenju se medicinski naziva dizurija. Dakle, dizurija je stanje koje objedinjuje jednu opštu nelagodnost i problem prilikom mokrenja.
Peckanje pri mokrenju, bol i peckanje pri mokrenju, svrab i peckanje pri mokrenju, pa čak i peckanje i krv pri mokrenju (što je signal ozbiljnog stanja) – sva ova stanja smatraju se dizurijom.
Dizurija nije stvar učestalosti mokrenja ili čestog noćnog mokrenja.
Ipak, ucestalo mokrenje i peckanje pri mokrenju (dizurija) se često javljaju zajedno.
Treba zapamtiti da dizurija kao takva nije posebna dijagnoza.
Zapravo, peckanje pri mokrenju je simptom ili posledica određenog zdravstvenog problema.
Iako je peckanje pri mokrenju kod zena znatno češće, peckanje pri mokrenju kod muskaraca se takođe može javiti. Isto tako, muškarci i žene bilo kog uzrasta mogu iskusiti bol i peckanje pri mokrenju.
Infekcije urinarnog trakta su najčešći uzrok dizurije.
S obzirom na to da su urinarne infekcije, statistički posmatrano, češće kod žena, shodno tome, svrab i peckanje pri mokrenju kod zena je takođe učestalije u poređenju sa muškarcima.
Postoje i određene kategorije ljudi kod kojih postoji veći rizik od nastanka dizurije:
- Trudnice (peckanje pri mokrenju u trudnoci je relativno često);
- Dijabetičari (i muškarci i žene);
- Muškarci i žene sa bilo kojom vrstom oboljenja bešike;
Dakle, dizurija je osećaj bola peckanja i/ili svraba uretre ili uretralnog otvora povezan sa mokrenjem, odnosno uriniranjem.
To je, zapravo, jedan vrlo rasprostranjeni urinarni simptom koji većina ljudi doživi barem jednom u životu.
Dizurija se obično javlja kada urin dođe u kontakt sa upaljenom (inflamatornom) ili iritiranom sluzokožom uretre.
Uretra je mokraćni kanal koji povezuje mokraćnu bešiku sa otvorom na telu kroz koji izlazi mokraća prilikom mokrenja, odnosno pražnjenja bešike.
Ovaj mokraćni kanal (uretra) povezuje bešiku sa spoljnim svetom.
Peckanje pri mokrenju je povezano (ali se i pogoršava) sa kontrakcjom detruzornih mišića (mišićima bešike) i peristaltikom (pokretima) uretre.
To stimuliše submukozne receptore za bol, uzrokujući bol i peckanje pri mokrenju.
Peckanje pri mokrenju i prateći simptomi
Kao što smo naglasili, peckanje pri mokrenju (dizurija) je sâmo po sebi simptom određenog zdravstvenog problema.
Ipak, pored peckanja, kao najčešće prijavljenog simptoma, dizurija može biti praćena i drugim simptomima koji mogu varirati u svom stepenu i intenzitetu:
- Bol i peckanje pri mokrenju
- Svrab i peckanje pri mokrenju
- Ucestalo mokrenje i peckanje pri mokrenju
- Peckanje i krv pri mokrenju
Kada je u pitanju dizurija, bol se može javiti na početku, tokom ili nakon mokrenja.
Bol i peckanje pri mokrenju na početku pražnjenja bešike je često simptom infekcije urinarnog trakta.
S druge strane, bol povezan sa dizurijom nakon mokrenja može biti znak problema sa bešikom ili prostatom.
Kada su u pitanju bol i peckanje pri mokrenju kod muskaraca, osećaj bola može ostati u penisu i pre i nakon mokrenja.
Slično tome, kada su u pitanju bol i peckanje pri mokrenju kod zena, ovi simptomi mogu biti unutrašnji ili spoljašnji.
Bol van vaginalnog područja može biti uzrokovan upalom ili iritacijom sluzokože.
Ali, unutrašnji bol, svrab i peckanje pri mokrenju kod zena može označavati simptom infekcije urinarnog trakta.
Svakako, dizuriju treba razlikovati od drugih simptoma koji se takođe mogu javiti zbog nelagodnosti u karličnom području usled različitih stanja bešike.
Tu govorimo o stanjima kao što su prostatitis, intersticijalni cistitis, suprapubilični ili retropubični bol.
Dizurija može biti uzrokovana brojnim faktorima, uključujući infekcije urinarnog trakta, upalu bešike, polno prenosive bolesti, ili čak ozbiljnijim stanjima poput kamena u bubregu.
Razumevanje ovih diferencijalnih karkteristika dizurije je ključno za dalje strategije lečenja.
Dizurija obično pogađa približno 3% svih odraslih starijih od 40 godina u bilo kom trenutku, što je čini najčešćim urinarnim simptomom.
Zbog čega ljudi mogu osećati peckanje pri mokrenju? Uzroci dizurije
Generalno posmatrano, postoji mnogo razloga, odnosno faktora koji mogu uzrokovati dizuriju. Svi uzroci dizurije se mogu klasifikovati na više načina.
Pre svega, uzroci dizurije mogu biti različiti kod žena i muškaraca.
Peckanje pri mokrenju kod zena
Dizurija kod žena može biti rezultat nekih od sledećih stanja:
- Infekcije bešike (cistitisa).
- Vaginalne infekcije.
- Infekcije urinarnog trakta.
- Endometritisa i drugih uzroka van urinarnog trakta, uključujući divertikulozu i divertikulitis.
- Upale bešike ili uretre (uretritis) koju obično izaziva infekcija.
Takođe, upalu, koja izaziva dizuriju kod žena, može biti uzrokovana seksualnim odnosom, ispiranjem vagine, sapunima, mirisnim toaletnim papirima, korišćenjem kontraceptivnih sunđera ili spermicida.
Peckanje pri mokrenju kod muskaraca
S druge strane, peckanje pri mokrenju kod muskaraca može biti uzrokovano:
- Infekcijama urinarnog trakta i drugim infekcijama van urinarnog trakta, uključujući divertikulozu i divertikulitis.
- Bolestima prostate.
- Karcinomima prostate i penisa.
Treba istaći i to da peckanje pri mokrenju kod muskaraca i žena može biti posledica polno prenosivih bolesti ili neželjenih dejstava lekova.
Lekovi za hemoterapiju protiv raka ili radioterapija u karličnom području mogu izazvati upalu bešike, kao i bol i peckanje pri mokrenju.
Infektivni i neinfektivni uzroci peckanja pri mokrenju
Uzroci dizurije mogu se grubo podeliti u 2 kategorije: infektivne i neinfektivne.
Infektivni uzroci, između ostalih, uključuju:
- Infekcije urinarnog trakta
- Uretritis (zapaljenje mokraćne cevi)
- Pijelonefritis (upala bubrega)
- Prostatitis
- Vaginitis
- Polno prenosive infekcije (seksualno prenosive bolesti)
S druge strane, neinfektivni uzroci dizurije uključuju:
- Kožna oboljenja
- Strana tela ili kamence u urinarnom traktu (kamen u bubregu)
- Traume (povrede)
- Benignu hipertrofiju prostate (uvećana prostata)
- Tumore
Pored toga, intersticijalni cistitis (upala zida mokraćne bešike ili sindrom bolne bešike), određeni lekovi, specifične anatomske abnormalnosti, menopauza, reaktivni artritis (Rajterov sindrom) i atrofični vaginitis takođe mogu izazvati dizuriju, pokazuju istraživanja.
Peckanje pri mokrenju je najčešće uzrokovano infekcijama urinarnog trakta
Jedan od najčešćih uzroka dizurije je infekcija urinarnog trakta, koja se javlja i kod muškaraca i kod žena.
Zbog anatomskih razlika, infekcije urinarnog trakta su mnogo češće kod žena nego kod muškaraca.
Kod žena, bakterije mogu lakše doći do bešike zbog kraće i pravilnije uretre nego kod muškaraca, jer bakterije moraju preći mnogo kraću udaljenost da bi stigle do bešike od uretralnog otvora.
Žene koje koriste pogrešnu tehniku brisanja nakon korišćenja toaleata (od pozadi ka napred, umesto spreda ka nazad) mogu imati češće infekcije urinarkog trakta.
Razlog za to leži u kontinuiranoj kontaminaciji uretralnog otvora perirektalnim i drugim bakterijama.
Isto važi i u slučaju kupanja umesto tuširanja ili nekorišćenja prvo krpe za čišćenje vaginalnog područja pri kupanju.
Takođe, svrab i peckanje pri mokrenju kod zena je češće nego kod muškaraca usled veće verovatnoće ponovljenih infekcija urinarnog trakta.
Većina infekcija urinarnog trakta je nekomplikovana i relativno jednostavna za lečenje.
Međutim, uporan bol i peckanje pri mokrenju mogu biti povezani sa:
- Komplikovanim infekcijama urinarnog trakta
- Nepotpuno lečenim jednostavnim infekcijama urinarnog trakta
- Prostatitisom
- Trudnoćom
- Imunokompromitovanim zdravljem (oslabljeni imuni sistem)
- Kateterima
- Nefrolitijazom (kamen u bubregu)
- Bubrežnom insuficijencijom
- Dijalizom
- Neurogenom bešikom (paraliza bešike, odnosno problem u nervnoj kontroli mokraćne bešike)
- Anatomskim ili funkcionalnim abnormalnostima urinarnog trakta
- Disfunkcijom karličnog dna
- Preaktivnom bešikom
Peckanje pri mokrenju kod muskaraca je često izazvano seksualno prenosivim bolestima
Peckanje pri mokrenju kod muskaraca je u velikom broju slučajevima izazvano uretritisom (zapaljenje mokraćne cevi).
A uretritis je često uzrokovan seksualno prenosivim organizmima, poput Neisseria gonorrhoeae (gonoreja), Chlamydia trachomatis (hlamidija) i Mycoplasma genitalium.
Hlamidija je najčešće identifikovani uzrok negonokoknog uretritisa (nalazi se u oko 50% slučajeva), a zatim sledi Mycoplasma genitalium.
Drugi organizmi, kao što su Trichomonas vaginalis, Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis, Gardnerella vaginalis i Ureaplasma urealyticum ređe uzrokouju uretritis.
Prilikom testiranja pacijenata za koje se sumnja ili koji se nalaze u riziku od polno prenosivih infekcija, treba razmotriti skrining na HIV i sifilis.
Gonoreja se javlja kod oko 22% simptomatskih muškaraca, sa ukupnom incidencom od 213 slučajeva na 100.000 muškaraca, sa tendencijom rasta.
Uretritis povezan sa bakterijskim prostatitisom često je uzrokovan gram-negativnim organizmima kao što je Escherichia coli (E coli).
Hlamidija najčešće izaziva peckanje pri mokrenju kod muškaraca mlađih od 35 godina.
S druge strane, Escherichia coli, Pseudomonas i druge gram-negativne koliformne bakterije uzrokuju dizuriju kod starijih muškaraca.
Ostali uzroci dizurije
Dizurija povezana sa učestalošću i suprapubičnim bolom bez objektivnih dokaza o infekciji, upali ili bilo kom drugom identifikovanom uzroku, ponekad se naziva sindrom uretralnog bola (stanje ranije poznato kao uretralni sindrom).
Ovo je slično blagom intersticijalnom cistitisu i sasvim je moguće da je u pitanju drugačija varijacija istog poremećaja.
Oba (sindrom uretralnog bola i intersticijalni cistitis) nemaju pozitivne nalaze infekcije u urinu.
Uretralni sindrom ima kontinuiraniji, ali blaži stepen dizurije. Pacijenti obično to opisuju kao stalno peckanje pri mokrenju i konstantnu iritaciju.
Tačan uzrok uretralnog sindroma, koga karakterišu bolni grčevi karličnih mišića, ostaje nepoznat.
Međutim, smatra se da je ovo stanje povezano sa uretralnom stenozom i/ili hormonskim disbalansom.
Suprapubična nelagodnost, kao i ucestalo mokrenje i peckanje pri mokrenju mogu biti prisutni, ali obično nisu primarni urinarni simptomi i generalno su manje teški od intersticijalnog cistitisa.
Ucestalo mokrenje i peckanje pri mokrenju kod uretralnog sindroma je mnogo izraženije tokom dana.
Recimo, pacijenti sa ovim stanjem mogu imati nagon za mokrenjem na svakih 30 do 60 minuta sa malo ili bez nokturije (često noćno mokrenje).
Pacijenti sa uretralnim sindromom su obično žene starosti od 13 do 70 godina.
Intersticijalni cistitis, kao uzrok dizurije, obično je okarakterisan većom nelagodnošću u bešici, učestalošću mokrenja, pa čak i bolom kada je mokraćna bešika puna.
Donekle se ovi simptomi ublažavaju nakon mokrenja.
Različite namirnice mogu povećati iritaciju bešike i uretre, a samim tim izazvati dizuriju. Na prvom mestu ovde spada kofein, a zatim hrana sa visokim sadržajem kalijuma, kao i vruća i začinjena hrana.
Neuobičajeni uzroci peckanja pri mokrenju uključuju:
- Endometriozu (prisustvo tkiva sluzokože materice van šupljine materice)
- Atrofični vaginitis
- Uretralne strikture (suženje uretre)
- Divertikule
- Upalu ili infekciju parauretralnih/Skeneovih žlezda
- Sifilis
- Mikobakterijum
- Genitalni herpes
- Inficirane urahalne ciste
Drugi uzroci dizurije uključuju dvostruki ureteralni stent, nedavnu instrumentaciju uretre ili Folijevu kateterizaciju, kamen u bešici, prostatitis, traumatski seksualni odnos, disfunkciju karličnog dna, herpes zoster i lihen sklerozu.
Lokalno primenjivani proizvodi, kao što su ispiranje, kupke sa mehurićima i kontraceptivni gelovi, takođe mogu iritirati uretru i izazivati bol i peckanje pri mokrenju.
Ucestalo mokrenje i peckanje pri mokrenju su neretko uzrokovani preaktivnom (hiperaktivnom) bešikom.
Simptomi hiperaktivne bešike, između ostalog, uključuju hitnu, čestu, iznenadnu i jaku potrebu za mokrenjem, a ponekad i urinarnu inkontinenciju (nevoljno gubljenje urina).
Ucestalo mokrenje i peckanje pri mokrenju – Da li su i kako povezani?
Ucestalo mokrenje i peckanje pri mokrenju istovremeno može zaista biti frustrirajuće.
S jedne strane, imate kontinuirani nagon za mokrenjem, dok, s druge strane, imate osećaj peckanja, svraba i/ili bola kada to činite.
Ucestalo mokrenje i peckanje pri mokrenju se, zapravo, vrlo često javljaju zajedno, a najčešći razlog tome su pomenute infekcije urinarnog trakta.
Naravno, ucestalo mokrenje i peckanje pri mokrenju se mogu javiti i iz drugih razloga, poput vaginalne iritacije, trudnoće, polno prenosivih bolesti, ili čak korišćenja određenih lokalnih proizvoda na koži.
Često mokrenje jednostavno znači da osećate potrebu da praznite bešiku češće nego obično.
To može izgledati kao odlazak u toalet svakog sata, buđenje više puta preko noći da biste otišli u kupatilo (nokturija) ili osećaj da ne možete potpuno isprazniti bešiku (retencija urina).
Hitne i iznenadne potrebe za mokrenjem se često javljaju zajedno sa učestalošću mokrenja. Ljudi to često opisuju kao osećaj da bešika kontroliše njih, umesto da bude obrnuto.
Bol i peckanje pri mokrenju (dizurija) znači da su tkiva uretre iritirana ili upaljena.
Ova iritacija može nastati usled infekcije, zapaljenskih procesa, vaginalnih stanja ili kontakta sa određenim hemikalijama ili proizvodima.
Ucestalo mokrenje i peckanje pri mokrenju kao simptomi se često preklapaju, jer su bešika i uretra usko povezane.
Ako su prisutne bakterije, tkiva otiču i postaju osetljiva.
Ako je sluznica bešike iritirana, nervi šalju signale da treba isprazniti bešiku, čak i kada bešika nije puna. Ukoliko su koža ili vagina upaljeni, prolazak urina preko tih tkiva može izazvati bol, svrab i peckanje pri mokrenju kod zena.
Dakle, kada se ucestalo mokrenje i peckanje pri mokrenju jave zajedno, to obično znači da je prisutna iritacija ili upala donjeg urinarnog trakta, bilo da je to od bakterija, zapaljenja, hormonskog disabalansa, ili hemikalija.
Šta uzrokuje ucestalo mokrenje i peckanje pri mokrenju?
Nekoliko stanja može uzrokovati ucestalo mokrenje i peckanje pri mokrenju.
Neka su veoma česta i jednostavna za lečenje, dok druga zahtevaju višeslojnu dijagnostičku procenu.
Evo najčešćih uzroka:
- Cistitis (infekcija bešike)
- Seksualno prenosive bolesti
- Vaginalne infekcije, uključujući bakterijsku vaginozu i gljivične infekcije
- Upala uretre od sapuna, maramica, spermicida ili drugih higijenskih proizvoda
- Preaktivna bešika
- Intersticijalni cistitis
- Atrofični vulvovaginitis (genitourinarni sindrom menopauze)
- Trudnoća
- Dijabetes ili problemi sa nervima koji utiču na signale bešike (neurogena bešika)
- Kamen u bubregu
- Rak uretre ili bešike (retko)
Peckanje pri mokrenju u trudnoci zaslužuje poseban tretman, jer je često mokrenje izuzetno uobičajeno (i normalno) u ranoj i kasnoj trudnoći.
Hormonske promene povećavaju protok krvi u karlicu, što dovodi do toga da bubrezi proizvode više urina.
Kako materica raste, ona takođe vrši pritisak na bešiku. Iako dizurija nije tipičan simptom u trudnoći samoj po sebi, trudnice imaju veći rizik od infekcija urinarnog trakta, što može izazvati i ucestalo mokrenje i peckanje pri mokrenju.
Druga stanja koja mogu imitirati simptome infekcija urinarnog trakta uključuju preaktivnu (hiperaktivnu) bešiku, dijabetes i intersticijalni cistitis.
Ova stanja obično izazivaju često mokrenje sa ili bez klasičnog osećaja peckanja, ali simptomi se i te kako mogu preklapati.
Da li ucestalo mokrenje i peckanje pri mokrenju mogu značiti infekciju urinarnog trakta?
Infekcija urinarnog trakta je najverovatniji uzrok čestog mokrenja i peckanja pri mokrenju – posebno kod žena.
Infekcija urinarnog trakta se javlja kada bakterije (obično Escherichia coli) uđu u uretru i počnu da se razmnožavaju u bešici.
Kako se sluzokoža bešike iritira, nervi postaju osetljiviji i odjednom osećate potrebu da kontinuirano praznite bešiku.
Istovremeno dolazi do zapaljenja uretre, što dovodi do klasičnog osećaja peckanja prilikom mokrenja.
Tipični simptomi infekcije urinarnog trakta uključuju:
- Učestalo ili bolno mokrenje
- Osećaj hitnosti, iznenadni nagon za mokrenjem
- Bol i peckanje pri mokrenju
- Svrab i peckanje pri mokrenju kod zena
Ovi simptomi zajedno snažno ukazuju na infekciju urinarnog trakta.
Analiza urina može otkriti znake upale, a urinokultura može potvrditi infekciju i identifikovati koje bakterije je izazivaju.
Ipak, postoje slučajevi kada simptomi slični infekciji urinarnog trakta zahtevaju više pažnje.
Ako imate povišenu telesnu temperaturu, jezu, groznicu, mučninu, povraćanje ili bol u leđima ili boku, to bi mogao biti znak da se infekcija preselila na bubrege – stanje koje se naziva pijelonefritis.
Ovo zahteva hitnu medicinsku pomoć.
Dodatni simptomi urinarne infekcije, pored učestalosti i peckanja, uključuju mutan urin, urin neprijatnog mirisa, krv u urinu, pritisak ili nelagodnost u karlici, kao i osećaj da ne možete u potpinosti isprazniti bešiku
Drugi uobičajeni uzroci učestalog mokrenja i peckanja pri mokrenju
Mnoga neinfektivna stanja mogu iritirati bešiku ili uretru.
Neki ljudi snažno reaguju na sapune, kupke sa mehurićima, mirisne maramice, spermicide ili deterdžente za veš.
Ovi proizvodi mogu izazvati upalu nežne kože oko uretre, što dovodi do peckanja pri mokrenju, posebno kada urin dođe u kontakt sa iritiranim tkivom.
Vaginitis (zapaljenje ili infekcija vagine), bilo da je uzrokovan bakterijalnom vaginozom, gljivičnom infekcijom ili trihomonijazom, može izazvati spoljašnje peckanje i iritaciju koja se oseća kao infekcija urinarnog trakta.
Budući da urin prolazi pored upaljenog tkiva, to može izazvati osećaj peckanja pri mokrenju čak i kada je sâma bešika zdrava.
Intersticijalni cistitis, hronično stanje bešike, izaziva dugotrajan bol u karlici, hitni nagon za mokrenjem i učestalo mokrenje bez infekcije. Simptomi obično traju nedeljama ili mesecima, a ne danima.
Žene koje prolaze kroz menopauzu mogu razviti atrofični vulvovaginitis (šire nazvan genitourinarni sindrom menopauze), gde nizak nivo estrogena uzrokuje da tkiva vagine i uretre budu istanjena, isušena i postanu osetljivija.
Posledično, to može izazvati bol, svrab i peckanje pri mokrenju kod zena.
Problemi poput prostatitisa ili uvećanja prostate kod muškaraca mogu izazvati učestalo mokrenje, slab mlaz, nelagodnost pri mokrenju, a ponekad i dizuriju.
Dijabetes i određena stanja povezana sa nervima mogu uticati na to kako se bešika puni i prazni, što dovodi do učestalog i iznenadnog mokrenja.
Neki lekovi, uključujući diuretike, lekove za hemoterapiju i suplemente koji iritiraju bešiku, takođe mogu igrati ulogu u tome.
Iako retko, kamen u bešici ili uretri, pa čak i karcinomi, mogu uzrokovati ucestalo mokrenje i peckanje pri mokrenju.
Štaviše, u ovim slučajevima, peckanje i krv pri mokrenju se mogu javiti.
Peckanje pri mokrenju u trudnoci
Veliki broj trudnica oseća peckanje pri mokrenju u trudnoci. Mnoge buduće majke brinu da li je to normalan deo trudnoće ili znak nečeg ozbiljnijeg.
Iako se peckanje pri mokrenju u trudnoci ne smatra normalnim simptomom, činjenica je da je u pitanju relativno čest simptom. I u većini slučajeva nije opasan i može se lečiti kada se uzrok peckanja pri mokrenju otkrije.
Kao što smo i ranije objasnili u ovom tekstu, peckanje pri mokrenju u trudnoci je stanje poznato kao dizurija i obično predstavlja znak iritacije ili infekcije urinarnog trakta.
Tokom trudnoće, žensko telo prolazi kroz velike hormonske i fizičke promene koje čine urinarni sistem ranjivijim. Ove promene, između ostalog, uključuju:
- Hormonske promene (posebno progesteron) koje opuštaju mišiće urinarnog trakta.
- Pritisak rastuće materice na bešiku.
- Sporiji protok urina, što omogućava bakterijama da se lakše razmnožavaju.
Svi navedeni faktori stvaraju okruženje u kojem bakterije mogu da se razmnožavaju, povećavajući rizik od infekcija i iritacije urinarnog trakta.
Kao rezultat se može javiti peckanje pri mokrenju u trudnoci.
Dakle, kao i kod prethodnih slučajeva dizurije, najčešći uzrok dizurije tokom trudnoće su infekcije urinarnog trakta.
Trudnoća, zapravo, i povećava rizik od infekcija urinarnog trakta zbog:
- Smanjenog pražnjenja bešike
- Proširenog uretera, odnosno mokraćovoda koji povezuje bubrege sa bešikom
- Povećanog nivoa šećera u urinu (koji hrane bakterije)
- Oslabljenog imunog odgovora organizma
Studije i pokazuju da, u zavisnosti od regiona i faktora rizika, od 4% do 47% svih trudnica ima infekcije urinarnog trakta koje mogu izazvati peckanje pri mokrenju u trudnoci.
To samo znači da je peckanje tokom mokrenja relativno čest problem tokom trudnoće, posebno kada je povezano sa infekcijom.
Pored infekcija urinarnog trakta, postoje i druga stanja koja mogu dovesti do osećaja peckanja pri mokrenju u trudnoći.
Tu pre svega govorimo o vaginalnim infekcijama.
Gljivične infekcije ili bakterijska vaginoza mogu iritirati okolna tkiva. Kada urin dođe u kontakt sa upaljenom kožom, onda se može javiti peckanje pri mokrenju u trudnoci.
Takođe dehidriranost može doevsti do dizurije u trudnoći, jer koncentrovani urin može iritirati urinarni trakt. Ovo može izazvati blago peckanje bez infekcije.
Iako znatno ređe, kamen u bubregu tokom trudnoće može izazvati oštar bol i peckanje pri mokrenju.
Hormonalne promene tokom trudnoće mogu povećati osetljivost tkiva, uzrokujući blagu nelagodnost i dizuriju.
Sapuni, maramice ili sprejevi mogu poremetiti prirodnu ravnotežu i izazvati peckanje pri mokrenju u trudnoci.
Ako je dizurija u trudnoći izazvana infekcijama urinarnog trakta ili sličnim stanjima, simptomi koji često prate osećaj peckanja pri mokrenju su:
- Česta potreba za mokrenjem
- Izbacivanje malih količina urina
- Zamućen urin ili urin jakog mirisa
- Krv u urinu
- Bol u donjem delu stomaka ili karlice
- U ozbiljnijim slučajevima – povišena telesna temperatura i groznica
Treba istaći da dizurija u trudnoći u velikoj većini slučajeva nije ozbiljan problem.
Međutim, ako je dizurija uzrokovana infekcijom urinarnog trakta i ne leči se, onda se mogu javiti određene komplikacije.
Između ostalog, tu spadaju infekcija bubrega (pijelonefritis), prevremeni porođaj, rane kontrakcije, mala porođajna težina novorođenčeta, pa čak i sepsa (iako znatno ređe).
Blaga iritacija urinarnog trakta (npr. dehidracija) može se rešiti hidratacijom.
Ali, infekcije urinarnog trakta obično ne nestaju same od sebe i zahtevaju lečenje.
Uvek treba imati na umu da ignorisanje simptoma urinarne infekcije tokom trudnoće – kao što su bol, svrab i peckanje pri mokrenju kod zena – mogu dovesti do pogoršanja infekcije.
Šta znači peckanje i krv pri mokrenju?
Dizurija je sâma po sebi dovoljno neprijatna i nelagodna. Međutim, kada je peckanje pri mokrenju (dizurija) praćena krvlju u mokraći (hematurija), onda to stanje može biti ne samo neprijatno, već i alarmantno.
Šta, zapravo, znači istovremeno peckanje i krv pri mokrenju?
Iako uzroci mogu varirati od blagih do ozbiljnijih stanja, ključno je razumeti šta telo pokušava da vam kaže kada imate peckanje i krv pri mokrenju zajedno.
Urinarni sistem se sastoji od bubrega, uretera (mokraćovoda), bešike i uretre (mokraćna cev). Kada bilo koji deo ovog sistema postane iziritiran, upaljen ili inficiran, simptomi poput peckanja i krvarenja mogu se pojaviti istovremeno.
Osećaj peckanja se obično javlja zato što je sluznica urinarnog trakta upaljena ili iritirana.
S druge strane, krv u mokraći se pojavljuje kada ta ista iritacija ošteti sitne krvne sudove, omogućavajući crvenim krvnim zrncima da cure u urin.
Ponekad je krv vidljiva, menjajući boju urina u ružičastu, crvenu ili smeđu boju, dok se u drugim slučajevima može otkriti samo laboratorijskim testiranjem.
Kada se ova dva simptoma pojave zajedno – peckanje i krv pri mokrenju – to onda najčešće ukazuje na stanja koja direktno utiču na sluzokožu urinarnog trakta.
Šta uzrokuje peckanje i krv pri mokrenju?
Kao i u prethodnim slučajevima, glavni uzrok i peckanja pri mokrenju i krvi u urinu je infekcija urinarnog trakta, Ovo stanje nastaje kada bakterije uđu u urinarni trakt i počnu da se razmnožavaju.
Kako infekcija napreduje, ona iritira bešiku i uretru, uzrokujući taj poznati osećaj peckanja tokom mokrenja.
Istovremeno, upala može učiniti sluzokožu bešike krhkom, što može dovesti do krvarenja.
Zbog toga neki ljudi sa infekcijom urinarnog trakta mogu primetiti ružičastu ili blago crvenu mokraću, posebno u uznapredovalim ili nelečenim slučajevima.
Iako su infekcije urinarnog trakta najčešće objašnjenje za peckanje i krv pri mokrenju, one nisu jedini uzrok kombinacije ova dva stanja.
Kamen u bubregu je još jedan čest uzrok i peckanja i krvi u urinu. Ovi tvrde mineralne naslage mogu ogrebati sluzokožu urinarnog trakta dok se kreću, uzrokujući bol, iritaciju i krvarenje.
Osećaj peckanja može se osetiti posebno prilikom mokrenja ako se kamen nalazi blizu bešike ili uretre.
Infekcije bešike ili bubrega koje su napredovale dalje od jednostavne infekcija urinarnog trakta takođe mogu izazvati ove simptome, često sa većim intenzitetom.
U takvim slučajevima, infekcija može biti bliža bubrezima, što dovodi do teže upale i vidljive krvi u urinu.
Seksualno prenosive bolesti, poput hlamidije ili gonoreje, takođe mogu izazvati peckanje tokom mokrenja, a ponekad i krv, naročito ako dođe do zapaljenja uretre.
Slično tome, stanja poput intersticijalnog cistitisa (hroničnog poremećaja bešike) mogu izazvati bol, pritisak i povremenu krv u urinu.
Trauma (povreda) urinarnog trakta, određeni lekovi ili čak snažna fizička aktivnost mogu dovesti do privremene hematurije praćene dizurijom.
U ozbiljnijim slučajevima, posebno kod starijih osoba, krv u urinu može biti povezana sa oboljenjima bubrega ili bešike koja zahtevaju hitnu medicinsku procenu.
Simptomi koji prate peckanje i krv pri mokrenju
Kada se peckanje i krv pri mokrenju javljaju zajedno, retko su to jedini simptomi.
Mnogi ljudi takođe osećaju čestu, iznenadnu, i naglu potrebu za mokrenjem, čak i kada se izluči malo urina.
Može se javiti osećaj hitnosti, nelagodnosti u karlici ili pritisak u donjem delu stomaka.
Urin kao takav može izgledati mutno, tamnije nego obično ili imati jak miris. Neke osobe primećuju vidljive tragove krvi, dok ga druge otkrivaju tek nakon analize urina.
Kombinacija i težina simptoma često daju naznake o tome koliko je ozbiljno stanje koje uzrokuje peckanje i krv pri mokrenju (hematuriju i dizuriju zajedno).
Iako peckanje pri mokrenju često nije alarmantno, krvi prilikom mokrenja uvek treba shvatiti ozbiljno, bez obzira na to da li je praćeno dizurijom ili ne.
Premda se mnogi uzroci, poput nekomplikovanih infekcija urinarnog trakta, lako mogu lečiti, peckanje i krv pri mokrenju su znak upozorenja da nešto nije u redu sa urinarnim traktom.
U blažim slučajevima, stanje možda nije odmah opasno, ali ignorisanje može dovesti do toga da se osnovni problem pogorša.
Na primer, jednostavna infekcija bešike može se proširiti na bubrege ako se ne leči, što može dovesti do težih oboljenja.
Uporne ili nelečene infekcije urinarnog trakta takođe mogu izazvati ponovljene probleme sa urinarnim sistemom, što čini buduće infekcije verovatnijim.
U retkim slučajevima, bakterije mogu ući u krvotok, što dovodi do po život opasnog stanja poznatog kao sepsa.
Kamen u bubregu, ako se ne leči na vreme, može blokirati protok urina, uzrokujući intenzivan bol i potencijalno oštećenje bubrega.
Hronična upala bešike takođe može dovesti do dugotrajne nelagodnosti i urinarne disfunkcije.
Kada je krv u urinu povezana sa ozbiljnijim osnovnim stanjima, odložena i nepravovremena dijagnoza može značajno uticati na ishode, zbog čega je rana procena ključna.
Nivo rizika u velikoj meri zavisi od uzroka, trajanja simptoma i od toga da li se lečenje traži na vreme.
Svakako, ako imate peckanje i krv pri mokrenju, nikako ne odlažite odlazak kod lekara.
Uvek treba otići na lekarski pregled ako primetite krv u urinu, bez obzira na to da li je krv u mokraći praćena peckanjem ili ne.
Ovo je posebno važno ako simptomi traju duže od jednog ili dva dana, često se ponavljaju ili su povezani sa bolom, povišenom telesnom temperaturom ili opštom nelagodnošću.
Kako se dizurija otkriva? (Dijagnoza peckanja pri mokrenju)
Ako osećate bol i peckanje pri mokrenju koji traju duže od dva dana, trebalo bi da odete na urološki pregled kod lekara.
Naročito treba da odete na lekarski urološki pregled ako je peckanje pri mokrenju praćeno drugim simptomima, kao što su:
- Krv u mokraći
- Učestalo mokrenje
- Bol u karlici i zglobovima
- Bol u donjem delu leđa
- Osip na koži
- Povišena telesna temperatura
- Mučnina i povraćanje
- Iznenadni i hitni nagoni za mokrenjem
Dizurija u ovim slučajevima može biti simptom osnovnog medicinskog stanja koje će možda zahtevati lečenje.
Da bi lekar utvrdio uzrok dizurije, on će prvo pregledati vašu kompletnu medicinsku istoriju.
Potom će vam postaviti nekoliko pitanja o vašim trenutnim i prošlim medicinskim stanjima, ako su prisutna.
Lekar vas takođe može pitati o vašoj seksualnoj istoriji kako bi utvrdio da li bi polno prenosive bolesti mogle biti uzrok dizurije.
U tom smislu, mogu biti urađeni skrining testovi za polno prenosive bolesti, naročito ako postoji iscedak iz penisa kod muškaraca, odnosno iz vagine kod žena.
Ako je pacijent žena u reproduktivnom dobu, može se uraditi test na trudnoću.
Vaš lekar će vas takođe pitati o vašim trenutnim lekovima na recept i lekovima koji se izdaju bez recepta i svim isprobanim kućnim lekovima za upravljanje dizurijom.
Slično tome, biće vam postavljana pitanja o vašim trenutnim simptomima – koliko dugo imate dizuriju, koliki je stepen peckanja i bola pri mokrenju, i slično.
Analiza urina je najkorisniji test za uspostavljanje dijagnoze kod pacijenta sa dizurijom
Dijagnoza uzroka dizurije uključuje i detaljnu analizu urina na bela krvna zrnca, crvena krvna zrnca ili strane tela.
Pozitivne analize urina na nitrite označavaju visok procenat verovatnoće (75%-95%) da postoji osnovno medicinsko stanje koje izaziva dizuriju.
Slično tome, prisustvo leukocita u urinu takođe su adekvatan pokazatelj (65% do 85%), ali nešto manje od nitrtita.
Prisustvo belih krvnih zrnaca (leukocita) može značiti prisustvo upalnog procesa u urniranom traktu.
Urinokultura otkriva da li pacijent ima infekciju urinarnog trakta i, ako ima, koje bakterije je izazivaju.
Ove informacije omogućavaju lekaru da odabere antibiotik koji će najbolje delovati u lečenju bakterija.
Ako se u uzorku urina ne pronađu znaci infekcije, lekar može predložiti dodatne testove za pregled bešike ili prostate kod muškaraca, kao što su ultrazvuk bešike ili ultrazvuk prostate.
Kod žena, lekar takođe može uzeti bris iz sluzokože vagine ili uretre da bi procenio postoje li znaci infekcije.
Pacijenti koji ne reaguju na početni tretman i oni sa faktorima rizika za moguću komplikovanu infekciju urinarnog trakta treba da imaju kompletnu urinokulturu i analizu osetljivosti.
Ako se sumnja na sistemsku infekciju, važno je proveriti kompletnu krvnu sliku i metabolički panel, uključujući serumski kreatinin, posebno ako pacijent ima mučninu, povraćanje, groznicu ili povišenu telesnu temperaturu.
Hemokulture (mikrobiološke analize krvi) se moraju izvršiti ako postoji sumnja na sistemsko širenje infekcije. U teškim slučajevima treba razmotriti i hospitalizaciju.
Ukoliko se sumnja na polno prenosive infekcije, kao što je slučaj kod mlađih, seksualno aktivnih pacijenata, treba izvršiti uretralno ili cervikalno/vaginalno istraživanje.
Uzorke treba uzeti za dijagnozu gonoreje i hlamidije.
Kod muških pacijenata sa sumnjom na hronični prostatitis, nežna masaža prostate može pomoći u dobijanju uzorka izlučenog sekreta prostate za urinokulturu.
Ako je prisutno peckanje i krv pri mokrenju ili postoji sumnja na rak bešike, onda citologija urina može biti korisna pored cistoskopije. Isto se odnosi na pacijente koji imaju značajnu istoriju pušenja (više od 10 godina).
Ultrazvuk ili CT skeniranje mogu biti potrebni u slučajevima dizurije gde pacijenti pokazuju znake komplikovane infekcije urinarnog trakta, opstrukcije, neobjašnjive povišene telesne temperature, bola u boku, apscesa, kamena ili tumora.
Međutim, u većini slučajeva jednostavne dizurije ovi testovi nisu potrebni.
U odabranim slučajevima, cistoskopija (endoskopski pregled mokraćne bešike i uretre) može se izvršiti kako bi se procenili simptomi hronične dizurije otporne na standardne terapije.
U ovim slučajevima, peckanje pri mokrenju može biti povezano sa rakom bešike, kamenom u bešici, prostatitisom ili hematurijom.
Peckanje pri mokrenju i lečenje
Suštinski posmatrano, lečenje dizurije zavisi od uzroka peckanja.
Prvi korak u lečenju jeste utvrđivanje da li su svrab, bol i peckanje pri mokrenju uzrokovani infekcijom, upalom, ishranom, ili eventualnim problemom sa bešikom ili prostatom.
Infekcije urinarnog trakta se najčešće leče antibioticima. Upala izazvana iritacijom kože se obično leči izbegavanjem uzroka iritanta.
Dizurija izazvana osnovnim oboljenjem bešike ili prostate leči se rešavanjem osnovnog stanja.
Postoji nekoliko koraka koje možete preduzeti da biste smanjili nelagodnost bola i peckanja pri mokrenju, uključujući konzumiranje više vode ili uzimanje lekova koji se izdaju bez recepta.
Drugi tretmani zahtevaju lekove na recept.
Ako imate česte infekcije urinarnog trakta, vaš lekar može vam pomoći da pronađete uzrok.
Kao što smo na više mesta istakli, najčešći uzrok dizurije je infekcija urinarnog trakta.
U ovim slučajevima, antibiotska terapija je obično najisplativiji i najefikasniji tretman. Nije potrebna dalja evaluacija u slučajevima kada se sumnja na dizuriju od nekomplikovane infekcije urinarnog trakta.
S druge strane, ukoliko lekar posumnja na komplikovanu infekciju urinarnog trakta, to znači da postoje i prateći simptomi pored peckanja, kao što su mučnina, povraćanje, povišena telesna tempratura, krv u urinu i slično.
U ovom slučaju, uz započinjanje uzimanja antibiotika, rade se dodatna ispitivanja, poput hemokulture, metaboličkog panela ili kompletne krvne slike.
Snimanje ultrazvukom ili CT skeniranjem može potvrditi dijagnostičku sumnju lekara na pijelonefritis, kamence ili opstrukciju urinarnog trakta.
Terapija antibioticima će takođe biti potrebna ukoliko je dizurija uzrokovana seksualno prenosivim bolestima (gonoreja, trihomonijaza, Mycoplasma genitalium, hlamidija).
Ostali tretmani dizurije
Kada se dizurija javi zbog hroničnog prostatitisa kod muškaraca, preporučuju se odgovarajući oralni antibiotici nakon dobijanja rezultata urinokulture.
Ako je uzrok dizurije kamen u bubregu, mogu se razmotriti različite opcije lečenja u zavisnosti od veličine i lokacije kamenaca.
Kamenci manji od 5 mm obično sami odlaze. Pacijente treba zamoliti da se hidriraju i procede urin kako bi se dokumentovali dokazi o izbačenom kamenu.
S druge strane, kamenci u bubregu veći 5 mm mogu se lečiti različitim modalitetima, uključujući ekstrakorporalnu litotripsiju udarnim talasima, ureteroskopiju, perkutanu nefrolitotomiju i (retko) otvorenu operaciju.
Ako je uzrok dizurije benigno uvećanje prostate, treba razmotriti medicinski tretman alfa-blokatorima ili inhibitorima 5-alfa reduktaze.
U slučaju da kod pacijenta nema poboljšanja nakon pokušaja medikamentozne terapije, treba razmotriti hiruršku opciju transuretralne resekcije prostate. Međutim, ovo je obično rezervisano za druge urinarne simptome, a ne za izolovanu dizuriju.
Nije moguće uvek otkriti tačan uzrok peckanja pri mokrenju.
U takvim slučajevima, lečenje će biti simptomatsko ili holističko.
Različiti generički tretmani dizurije uključuju sledeće:
- Promenu načina ishrane (izbacivanje alkoholnih pića, začinjene hrane, hrane sa visokim sadržajem kalijuma, kofeina i slično);
- Hidrataciju;
- Lekove, kao što su fenazopiridin, doksiciklin, azitromicin, kalcijum glicerofosfat, estrogenske kreme i slično.
Drugi tretmani dizurije uključuju:
- Akupunkturu
- Alfa-blokatore
- Bihejvioralnu terapiju
- Intravezikalnu instilaciju antiinflamatornih koktela, češće korišćenih kod intersticijalnog cistitisa (mogu da uključuju antibiotike, dimetil sulfoksid, heparin, lidokain, natrijum bikarbonat i steroide)
- Meditaciju
- Mišićne relaksante
- Lekove za neuropatski bol (gabapentin)
- Lokalne anestetike
- Triciklične antidepresive
- Lekove za poboljšanje zaštite urotelne barijere
- Intravezikalni gentamicin uz betametazon takođe je prijavljen kao koristan za neke pacijente sa dizurijom.
- Tolterodin može delovati i kao antispazmodik za bešiku i kao anestetik.
Kompletan pregled urologa u lekarskoj ordinaciji “Dr Nestorov”
Kao što smo mogli da vidimo, bol i peckanje pri mokrenju (dizurija) je nešto što će makar jednom u životu najveći broj ljudi iskusiti.
Iako u velikom broju slučajeva dizurija nije razlog za paniku, ona može predstavljati signal za oprez.
Ovo govorimo naročito u slučajevima kada je peckanje pri mokrenju praćeno bolom, učestalim mokrenjem, krvlju u urinu i drugim sličnim simptomima koji traju duže od nekoliko dana.
Ne dozvolite da vas peckanje pri mokrenju sabotira ili ometa kada obavljate osnovnu fiziološku potrebu.
Zakažite sveobuhvatni, detaljni i temeljni urološki pregled u ordinaciji “Dr Nestorov”.
Naš tim priznatnih, eminentnih i stručnih urologa specijalista obavlja urološke preglede prilagođene vađem individualnom zdravstvenom stanju i potrebama.
Pored kompletnog ultrazvuka urinarnog trakta i male karlice, radi otkrivanja pravog uzroka peckanja pri mokrenju obavljano i detaljne analize krvi, kao i celokupnu urinokulturu.
Uz pravovremenu i tačnu dijagnozu osnovnog stanja koje izaziva dizuriju, želimo da vam omogućimo kvalitetniji život, kao i dalje savetovanje o potencijalnoj terapiji i lečenju.
I ne samo to.
U želji da vam naše usluge učinimo dostupnim i povoljnim, nudimo vam i posebne popuste ako izaberete neki od sledećih paketa uroloških pregleda:
- Pregled urologa sa kompletnom ultrazvučnom dijagnostikom (73 odsto popusta)
- Urološki skrining – sistematski pregled za muškarce (56 odsto popusta)
- Urološki ultrazvuk urotrakta/male karlice
- Ultrazvučni skrining celog tela (78 odsto popusta)
- Kompletna sonografija organizma (75 odsto popusta)
- Sistematski pregled sa komplet sonografijom (72 odsto popusta)
Peckanje pri mokrenju je često bezopasno i povezano je sa infekcijama urinarnog trakta koje se relativno brzo i lako leče.
Ali, čak i tada, dizurija može biti i te kako neprijatna, nelagodna, i izazivati anksioznost i stres kod pacijenata.
Ukoliko se infekcije urinarnog trakta, kao glavni uzroci peckanja pri mokrenju, ne leče, ovo stanje se može izazvati brojne druge (i teže) zdravstvene komplikacija. I sigurni smo da to ne želite.
Zato je od ključnog značaja da bol i peckanje pri mokrenju nikada ne ignorišete, ma koliko vam se dizurija činila na prvi mah bezazlenom.
Stoga, zakažite pregled urologa u lekarskoj ordinaciji “Dr Nestorov” sada, a mi ćemo vam omogućiti kvalitetan i pouzdan urološki pregled i medicinsku negu kakvu zaslužujete.
