Uvecana prostata je stanje poznatije pod nazivom benigna hiperplazija prostate. Neki drugi nazivi za ovo stanje su benigna hipertrofija prostate, kao i benigna opstrukcija prostate.
U navedenom smislu, uvećanje prostate se dešava skoro svim muškarcima sa godinama, a u najvećem riziku su muškarci stariji od 50 godina.
Benigna hiperplazija prostate je, dakle, često stanje kod pripadnika muškog roda. Nije u pitanju rak, niti uvecana prostata povećava rizik od raka prostate.
Uvecana prostata simptomi, između ostalog, podrazumevaju otežano mokrenje, kao i iznenadnu potrebu za mokrenjem.
Ovo stanje se generalno tretira promenama životnih navika i lekovima, ali postoji i mogućnost operacije uvećane prostate, kao i određenih minimalno invazivnih procedura.
Sta znaci uvecana prostata?
Pre nego što vidimo kako nastaje i sta znaci uvecana prostata, odnosno šta je to benigna hiperplazija prostate (BHP), neophodno je razumeti šta je uopšte prostata.
Videli smo u uvodnom delu da je benigna hiperplazija prostate stanje u kojem dolazi do rasta prostate u veličini.
Prostata je mala, mišićava žlezda koja se nalazi ispod bešike i ispred rektuma u muškom reproduktivnom sistemu.
Veličine je oraha, okružuje deo uretre i proizvodi većinu tečnosti u spermi.
Inače, uretra je cev putem koje se izbacuje urin (mokraća) i sperma (ejakulat) iz organizma.
Mišićno delovanje prostate pomaže u pomeranju tečnosti i sperme kroz penis.
Ako dođe do hiperplazije, odnosno do uvećanja prostate, onda ovo stanje može sprečiti ili značajno otežati prolazak mokraće i ejakulata kroz uretru.
Uvecana prostata kao takva nije kancerogena, odnosno BHP nije automatski znak da je prisutan rak prostate, niti BHP povećava rizik od nastanka raka prostate.
Ali, s druge strane, uvecana prostata simptomi mogu potencijalno ukazivati na prisustvo određenih ozbiljnijih stanja poput raka prostate.
Dakle, ako se pitate sta znaci uvecana prostata, to je stanje koje nastaje kada ćelije prostate počnu da se množe.
Ove dodatne ćelije uzrokuju oticanje prostate, što pritiska uretru i ograničava protok urina i ejakulata.
Prostata ima dve glavne faze rasta.
Prva faza rasta se dešava rano u pubertetu, kada se veličina prostate udvostruči.
Druga faza rasta počinje oko 25. godine i nastavlja se tokom celog života.
Benigna hiperplazija prostate se često javlja kasno u drugoj fazi rasta.
Uvecana prostata može izazvati simptome koji mogu uticati na kvalitet života.
Brza dijagnoza, lečenje i promene životnih navika mogu pomoći u sprečavanju dugoročnih komplikacija uvećanja prostate.
Da li benigna hiperplazija prostate povećava rizik od raka prostate?
Kao što smo već napomenuli, BHP ne povećava rizik od nastanka raka prostate.
Međutim, benigna hiperplazija prostate i rak prostate imaju slične simptome.
Drugim rečima, postoji mogućnost da u prisustvu uvećane prostate osoba istovremeno ima i neotkriveni rak prostate.
Da bi se rak prostate otkrio u ranim fazama, svaka muškarac treba da obavi skrining prostate, odnosno ultrazvuk prostate svake godine između navršene 55. i 69. godine života.
Veći je rizik od nastanka raka prostate ukolioko osoba ima porodičnu istoriju ovog oboljenja prostate.
U slučaju povećanog rizika od raka prostate, trebalo bi početi sa skriningom prostate u 40. godini.
Koliko je česta uvecana prostata?
Verovali ili ne, uvecana prostata, odnosno benigna hiperplazija prostate je prilično često stanje.
Smatra se da do navršene 60. godine života, oko 50% muškaraca će imati neke znake ili simptome BHP. Do navršene 85. godine, oko 90% muškaraca će pokazivati neke simptome uvećanja prostate.
Otprilike polovina svih ljudi sa uvećanom prostatom razviju simptome koji zahtevaju medicinsku brigu i lečenje.
U riziku od uvećane prostate su i muškarci sa bolestima srca i krvnih sudova, dijabetičari, gojazni muškarci, muškarci sa hroničnom bolešću bubrega ili erektilnom disfunkcijom.
Takođe, veći je rizik od benigne hiperplazije prostate kod muškaraca koji nisu fizički aktivni.
Šta uzrokuje uvećanje prostate?
I dalje nije poznat tačan uzrok nastanka benignog uvećanja prostate.
Tačnije, lekari, naučnici i ostali medicinski istraživači nisu sigurni šta uzrokuje BHP.
Jedna teorija je da se, kako muškarci stare, količina proizvodnje testosterona u organizmu smanjuje (nizak testosteron).
Ali, iako dolazi do smanjenja količine testosterona, nivoi estrogena ostaju isti. Ove hormonalne promene mogu izazvati rast ćelija prostate.
Međutim, kod ljudi koji uzimaju suplemente testosterona (što se neretko dešava kod bodibildera i osoba koji se bave profesionalnim sportom) može doći do uvećanja prostate ili se čak može pogoršati već postojeća benigna hiperplazija prostate.
Stariji muškarci takođe imaju viši nivo dihidrotestosterona (DHT). DHT je snažniji oblik testosterona koji povećava veličinu vaše prostate.
Dakle, stvarni uzrok uvećanja prostate je nepoznat.
Faktori povezani sa starenjem i promenama u ćelijama testisa mogu imati ulogu u rastu ove žlezde, kao i u nivoima testosterona.
Muškarci kojima su testisi uklonjeni u mladosti (na primer, kao rezultat raka testisa) ne razvijaju BHP.
Takođe, ako se testisi uklone nakon što muškarac razvije benignu hiperplaziju prostate, prostata počinje da se smanjuje.
Međutim, ovo definitivno nije standardni tretman za uvećanu prostatu.
Uvecana prostata je česta kod muškaraca starijih od 50 godina i smatra se očekivanom posledicom starenja.
Bilo kakva porodična istorija problema sa prostatom ili bilo kakve abnormalnosti sa testisima mogu povećati rizik od od nastanka BHP.
Koji su uvecana prostata simptomi?
Prostata okružuje uretru. Kada dođe do uvećanja prostate, onda ovo stanje može izazvati blokadu ili značajno suženje uretre. Kao rezultat toga, javljaju su uvecana prostata simptomi.
Inače, simptomi uvećane prostate su u ranim fazama blagi do umereni po intenzitetu i jačini.
Međutim, ako se ništa ne preduzima po ovom pitanju, odnosno ako se ne leči uvecana prostata, onda simptomi mogu postati ozbiljni.
Evo i koji su uvecana prostata simptomi:
- Usporenost ili curenje prilikom mokrenja (nepotpuno pražnjenje bešike)
- Teškoće početkom mokrenja, isprekidano mokrenje;
- Inkontinencija, curenje mokraće;
- Iznenadna potreba za mokrenjem (hitna potreba).
- Potreba za buđenjem noću radi mokrenja, noćno i učestalo mokrenje;
- Nemogućnost potpunog pražnjenja bešike;
- Bol nakon ejakulacije ili tokom mokrenja;
- Mokraća menja boju;
- Krv u mokraći;
- Mokraća ima veoma neprijatan miris;
Ako osetite bilo koji od navedenih simptoma uvećane prostate, znajte da vam je neophodan pregled urologa.
Komplikacije uvećane prostate – Šta se dešava ako ne lečite uvećanu prostatu?
Simptome uvećane prostate je vrlo lako ignorisati. Ali, rano uvecana prostata lecenje može pomoći da se izbegnu potencijalno opasne zdravstvene komplikacije.
Bez lečenja, benigna hiperplazija prostate može uzrokovati sve veći pritisak i blokadu uretre, dok se navedeni simptomi uvećane prostate mogu značajno pogoršati.
Svakako, ako se uvecana prostata ne leči, to može izazvati sledeće komplikacije:
- Infekciju urinarnog trakta (UTI).
- Kamen u bešici, odnosno urinarnom traktu.
- Krv u mokraći (hematurija), odnosno krvarenje u urinarnom traktu.
- Oštećenje bubrega zbog povratnog toka mokraće iz bešike do bubrega.
- Iznenadna nemogućnost mokrenja.
Ponekad je opstrukcija urinarnog trakta usled benigne hiperplazije prostate toliko ozbiljna da urin uopšte ne može da izađe iz bešike.
Ovo stanje se naziva opstrukcija izlaza iz bešike i može biti veoma opasna jer urin zarobljen u bešici može izazvati infekcije urinarnog trakta i oštetiti bubrege.
Uvecana prostata ishrana – Šta jesti, a šta ne?
Kada je u pitanju uvecana prostata ishrana, poznato je da određena hrana i napici mogu uticati na zdravlje prostate zbog svojih efekata na testosteron i druge hormone.
Čak i istraživanja pokazuju da ishrana bogata celovitim voćem, povrćem i zdravim mastima može poboljšati zdravlje prostate i usporiti njen rast.
Zato, hajmo da pogledamo kako izgleda uvecana prostata ishrana, odnosno šta treba jesti, a šta ne za zdravlje prostate.
Hrana koju treba jesti za uvećanu prostatu
Ishrana bogata voćem, povrćem i zdravim mastima, kao što je mediteranska ishrana, može koristiti zdravlju prostate.
Istraživanja pokazuju da praktikovanje ovog načina ishrane može usporiti rast prostate, poboljšati zdravlje i smanjiti rizik od razvoja raka prostate.
Mediteranska i slične dijete su prirodno bogate antioksidansima i zdravim mastima, što može imati zaštitni uticaj na prostatu.
Kada je u pitanju uvecana prostata ishrana, specifična hrana koju bi osoba trebalo da uključi u svoju ishranu je:
- Losos. Bogat je zdravim mastima koje sadrže omega-3 masne kiseline, koje pomažu u sprečavanju i smanjenju upalnih procesa u organizmu. Druge hladnovodne ribe, poput sardine i pastrmke, takođe su bogate ovim vrstama masti.
- Paradajz. Paradajz sadrži obilje likopena, antioksidansa koji može koristiti ćelijama prostate. Kuvanje paradajza, kao što je paradajz sos ili supa, pomaže u oslobađanju likopena i njegovoj lakšoj apsorpciji u telu.
- Bobičasto voće. Jagode, borovnice, maline i kupine su odlični izvori antioksidanata, koji pomažu u uklanjanju slobodnih radikala iz tela. Slobodni radikali su nusproizvodi metaboličkih reakcija koje se dešavaju u organizmu i mogu vremenom izazvati oštećenja ćelija i uzrokovati brojne bolesti.
- Brokoli. Brokoli i drugo povrće iz porodice krstašica, uključujući karfiol, kelj, prokelj i kupus, sadrže hemikaliju poznatu kao sulforafan. Smatra se da sulforafan targetira ćelije raka i podstiče zdravu prostatu.
- Orašasti plodovi. Orašasti plodovi su bogati cinkom. Cink se nalazi u visokim koncentracijama u prostati i smatra se da pomaže u balansiranju testosterona i dihidrotestosterona. Pored orašastih plodova, školjke i mahunarke takođe imaju visok sadržaj cinka.
- Citrusi. Pomorandže, limun, limeta i grejpfrut su bogati vitaminom C, koji može pomoći u zaštiti prostate.
Takođe, neke studije o terapijama biljnim ekstraktima, kao što je ekstrakt iz vrste palme poznate kao saw palmetto, pokazale su pozitivan uticaj na veličinu prostate i protok urina.
Međutim, potrebna su dodatna istraživanja.
S druge strane, pojedine studije su pokazale da keto dijeta može blagotvorno i pozitivno uticati na uvećanu prostatu.
Hrana koju treba izbegavati/ograničiti za uvećanu prostatu
Ishrana za zdravu prostatu je mnogo više od konzumacije dobre i korisne hrane za uvećanu prostatu.
To znači da treba istovremeno i izbegavati ili ograničiti određene namirnice koje mogu štetno uticati na zdravlje prostate.
Neke namirnice koje treba izbegavati ili ograničiti su:
- Crveno meso. Crveno meso ne treba skroz izbaciti iz ishrane, naročito ako je u pitanju meso koje potiče od životinja hranjenih travom i na pašnjacima (organsko crveno meso). Međutim, smatra se da je kod uvećane prostate preporučljivo smanjiti unos crvenog mesa. Smanjenje konzumiranja crvenog mesa, kao dela uravnotežene ishrane, može imati blagotvoran efekat na uvećanu prostatu.
- Kofein. Kofein može delovati kao diuretik, što znači da povećava količinu, učestalost i hitnu potrebu za mokrenjem.
- Alkohol. Visoka konzumacija alkohola može imati štetan uticaj na više sistema organa u telu, uključujući prostatu. Istraživanja pokazuju da konzumacija alkohola takođe povećava rizik od razvoja raka prostate.
- So (natrijum). Visok unos soli može pogoršati simptome urinarnog trakta povezane sa benignom hiperplazijom prostate. Praktikovanje dijete sa niskim do umerenim sadržajem soli i izbegavanjem industrijski obrađene hrane može biti korisno za neke muškarce sa uvećanom prostatom.
Kako izgleda uvecana prostata lecenje?
Kada je u pitanju uvecana prostata lecenje, treba znati da ne postoji jedan, jedinstveni lek za ovo stanje.
Umesto toga, postoji više načina kako se mogu smanjiti ili ublažiti, i držati pod kontrolom simptomi uvećane prostate.
Između ostalog, to podrazumeva:
- Lekove, odnosno medikamentoznu terapiju;
- Operaciju i minimalno invanzivne tretmane
- Promene životnih navika.
Lekovi za uvećanu prostatu
Postoji više medikamenata koji mogu pomoći u lečenju i kontrolisanju simptoma benigne hiperplazije prostate.
Svi oni se mogu podeliti u alfa-1 blokatore, lekove za smanjenje proizvodnje hormona i antibiotike.
Alfa-1 blokatori su lekovi koji služe za opuštanje mišića bešike i prostate. Samim tim, oni omogućuju olakšani protok urina.
Primeri alfa-1 bokatora uključuju Doksazosin, Terazosin, Alfuzosin, Tamsulosin, Silodosin.
Lekovi koji smanjuju nivo hormona koje proizvodi prostata, kao što su dutasterid i finasterid, često se prepisuju kod uvećane prostate.
Ova dva leka snižavaju nivo dihidrotestosterona (DHT), snažnije varijacije testosterona koja utiče na rast kose i prostate.
Ponekad, snižavanje nivoa hormona smanjuje uvećanu prostatu i poboljšava protok urina.
Međutim, u retkim slučajevima, ovi lekovi mogu dovesti i do neželjenih efekata, kao što su impotencija i smanjen seksualni nagon.
Ukoliko nastane hronična upala prostate, usled bakterijskog prostatitisa povezanog sa benignom hiperplazijom prostate, tada se mogu koristiti i antibiotici.
Lečenje bakterijskog prostatitisa antibioticima može ublažiti simptome uvećane prostate smanjenjem upale.
Međutim, antibiotici neće pomoći kod prostatitisa ili upale koja nije uzrokovana bakterijama.
Uvecana prostata operacija
Kada je u pitanju uvecana prostata operacija, različite vrste hirurških procedura mogu pomoći u lečenju benignog uvećanja prostate kada terapija lekovima ne daje rezultate.
Neke procedure su neinvazivne ili minimalno invazivne i često se mogu obaviti u ordinaciji ili klinici vašeg lekara (ambulantne procedure).
Druge su invazivnije i moraju se obaviti u bolnici (stacionarne procedure).
Ambulantne procedure
Ambulantne procedure, kao minimalno invanzivni tretmani, uključuju umetanje ili ubacivanje instrumenta u uretru i prostatu. One uključuju:
- Transuretralna ablacija iglom (TUNA – Transurethral needle ablation): Radio talasi se koriste za ožiljavanje i smanjenje tkiva prostate.
- Transuretralna mikrotalasna terapija (TUMT – Transurethral microwave therapy): Mikrotalasna energija eliminiše tkivo prostate.
- Transuretralna terapija vodenom parom (Rezūm): Vodena para uništava višak tkiva prostate.
- Termoterapija indukovana vodom (WIT – Water-induced thermotherapy): Zagrejana voda uništava višak tkiva prostate.
- Ultrasonografija visokog intenziteta fokusirana na ultrazvuk (HIFU- High-intensity focused ultrasonography): Zvučna energija eliminiše višak tkiva prostate.
- Urolift: Uvećana prostata se hirurški podiže uz pomoć implantata tako da ne blokira uretru.
Urolift i Rezum terapija su se pokazali gotovo jednako efikasnim kao i hirurški tretmani koji se obavljaju u bolnici.
Oni imaju i dodatne prednosti poput manje invazivnosti, bržeg oporavka, jeftinijeg tretmana i veće verovatnoće očuvanja seksualne funkcionalnosti.
Najčešći neželjeni efekti ovih minimalno invanzivnih tretmana uključuju češće mokrenje nego obično i nelagodnost ili iritaciju dok tkivo prostate zarasta.
Nakon minimalno invanzivnog tretmana, pacijent bi trebalo da se vrati svojim normalnim aktivnostima za nekoliko dana.
Poboljšanje simptoma trebalo bi da se iskusi u roku od tri do šest nedelja.
Stacionarne procedure (invanzivna uvecana prostata operacija)
Stacionarni ili bolnički tretmani za uvećanu prostatu mogu se preporučiti ako osoba ima bilo koji od navedenih simptoma:
- Bubrežna insuficijencija ili slabost
- Kamen u bešici
- Rekurentne ili ponavljajuće infekcije urinarnog trakta
- Inkontinencija
- Potpuna nemogućnost pražnjenja bešike
- Rekurentne epizode krvi u urinu
U ovom smislu, postoji nekoliko vrsta operacije uvećane prostate pomoću kojih se hirurškim putem uklanja tkivo ove žlezde koje blokira uretru.
- Transuretralna resekcija prostate (TURP – Transurethral resection of the prostate): Ovo je najčešće korišćeni hirurški tretman za uvećanu prostatu i predstavlja zlatni standard kada je u pitanju uvecana prostata operacija. Lekar ubacuje mali instrument (resektoskop) kroz uretru u prostatu. Tkivo prostate se zatim uklanja deo po deo.
- Jednostavna prostatektomija: Lekar pravi rez na abdomenu ili perineumu, što je područje iza skrotuma. Unutrašnji deo prostate se uklanja, a ostavlja spoljašnji deo. Nakon ove operacije uvećane prostate, pacijent će možda morati da ostane u bolnici do 10 dana.
- Transuretralna incizija prostate (TUIP – Transurethral incision of the prostate): Ovo je slično pomenutom TURP-u, ali se prostata ne uklanja. Umesto toga, pravi se mali rez na prostati koji će proširiti izlaz iz bešike i uretru. Rez omogućava slobodniji protok urina. Nije uvek potrebno da pacijent ostane u bolnici tokom ove procedure.
- Transuretralna elektrovaporizacija: Urolog koristi elektrodu za zagrevanje tkiva prostate. Ovo pretvara ćelije tkiva u uvećanim delovima vaše prostate u paru.
- GreenLight laserski tretman: Lekar koristi poseban laser za isparavanje uvećanog tkiva prostate. Drugi nazivi za GreenLight laserski tretman uključuju fotoselektivnu vaporizaciju prostate i fotovaporizaciju prostate.
- Akvablation: Urolog koristi precizne mlazeve vode pod visokim pritiskom za uklanjanje tkiva prostate.
Promene životnih navika za uvećanu prostatu
Pored promena u ishrani o kojima smo govorili, i određene druge promene životnih navika mogu ublažiti simptome uvećane prostate.
Između ostalog, to uključuje:
- Mokrenje čim osetite potrebu;
- Kompletno pražnjenje bešike kada idete u toalet;
- Odlazak u toalet da biste urinirali, čak i kada ne osećate potrebu;
- Izbegavanje naprezanja prilikom mokrenja, pokušajte da se opustite dok to činite;
- Pokušajte da stavite vrhove tri prsta iza skrotuma nakon što završite sa mokrenjem i nežno pritiskajte dok pomerate prste napred i nagore prema osnovi penisa, kako biste pomogli da se izbace poslednje kapi urina;
- Izbegavanje dekongestiva ili antihistaminika koji se mogu kupiti bez recepta, jer mogu otežati pražnjenje bešike;
- Izbegavanje alkohola i kofeina, ali i prekomernog unosa vode posebno u satima nakon večere;
- Izbegavanje cigareta;
- Smanjenje nivoa stresa, jer nervoza može povećati učestalost mokrenja;
- Redovno vežbanje, jer nedostatak vežbanja može pogoršati simptome;
- Praktikovanje Kegelovih vežbi za jačanje karličnih mišića;
- Održavanje toplote u predelu uretre, jer hladnoća može pogoršati simptome;
- Ograničenje unosa tečnosti na 2 litra dnevno, ali nikako da ostanete dehidrirani;
- Održavanje zdrave telesne težine i skidanje suvišnih kilograma;
- Unos dovoljne količine vlakana i izbegavanje konstipacije (zatvora) koja može napraviti pritisak na bešiku;
Neki ljudi takođe uključuju prirodne lekove za lečenje uvećane prostate, poput beta-sitosterola, pygeum-a, ekstrakta polena trave raži, ulja semena bundeve ili koprive.
Međutim, ne postoje naučni dokazi da su ovi prirodni lekovi efikasni.
Kako se otkriva uvecana prostata?
Postoji veći broj načina kako se može otkriti uvecana prostata.
Svakako, važno je da odete kod urologa na pregled čim osetite bilo koji od simptoma benignog uvećanja prostate.
Ali, pored toga, svim muškarcima koji navrše 50. godinu preporučuju se godišnji redovni i preventivni pregledi prostate.
Fizički pregled obuhvata rektalni pregled koji omogućava lekaru da proceni veličinu i oblik prostate umetanjem prsta u rektum.
Ostali testovi za procenu uvećane prostate mogu uključivati:
- Laboratorijska analiza urina: Urin se proverava na krv i bakterije.
- Urodinamski test. Bešika se puni tečnošću putem katetera kako bi se izmerio pritisak u bešici tokom mokrenja.
- Ultrazvuk urotrakta. Bezbolna i neinvazivna dijagnostička metoda kojom se vrši pregled organa urotrakta (bešika, bubrezi, prostata, nadbubrežna žlezda, testisi).
- Test specifičnog antigena prostate (PSA – Prostate-specific antigen test). Ovaj test krvi proverava rak prostate.
- Rezidualni urin nakon mokrenja. Ovim se testira količina urina koja je ostala u bešici nakon mokrenja.
- Cistoskopija. Ovo je pregled uretre i bešike malim osvetljenim instrumentom koji se ubacuje u uretru.
Urološki pregled i ultrazvuk prostate u ordinaciji “Dr Nestorov”
Ukoliko sumnjate na uvećanu prostatu i želite da obavite urološki pregled, onda je lekarska ordinacija “Dr Nestorov” pravo mesto za vas.
Naš tim iskusnih i stručnih specijalista urologije već dugi niz godina obavlja sveobuhvatne, temeljne i detaljne urološke preglede koji su prilagođeni individualnim potrebama naših pacijenata.
Pomoću najsavremenije medicinske opreme obavljamo ultrazvuk prostate.
Zahvaljujući ovom pregledu možemo proceniti veličinu, zapreminu i strukturu prostate, kao i da li je uvećanje prostate prisutno u centralnim ili prelaznim zonama ove žlezde.
Ultrazvuk prostate u našoj ordinaciji može pokazati kalcifikacije unutar prostate, koje mogu biti povezane sa BHP.
Osim toga, ovim pregledom se može proceniti rezidualni urin nakon mokrenja (količina urina koja ostaje u bešici nakon mokrenja)
Ako izaberete paket uroloških pregleda u ordinaciji “Dr Nestorov”, dobićete i posebne popuste na pregled prostate.
Između ostalih, oni obuhvataju:
- Pregled urologa sa kompletnom ultrazvučnom dijagnostikom (73% popusta)
- Urološki skrining za muškarce (56% popusta)
- Urološki ultrazvuk urotrakta (male karlice)
- Ultrazvučni skrining celog tela (78% popusta)
- Kompletna sonografija organizma 75% popusta)
- Sistematski pregled sa komplet sonografijom (72% popusta)
- Potpuni skrining zdravlja (66% popusta)
- Senior skrining paket (60% popusta)
Ne ignorišite rane znake uvećane prostate.
Uvecana prostata je stanje za koje postoje oprobani i uspešni tretmani.
Pravovremenim pregledom se u ranim fazama ovog stanja može postaviti dijagnoza i odrediti odgovarajući tretman.
Posledica toga je uspešna prevencija svih mogućih komplikacija i nastavak normalnog života.
Zakažite urološki pregled i ultrazvuk prostate u lekarskoj ordinaciji “Dr Nestorov” već sada.
Mi ćemo se pobrinuti da vam pružimo urološku negu kakva vam je potrebna.
