Heliko bakterija (Helicobacter pylori ili skraćeno H. pylori) je vrsta bakterije koja napada sluzokožu želuca i dvanaestopalačnog creva (početnog dela tankog creva). Interesantno je da se heliko bakterija simptomi ne manifestuju kod većine ljudi koji su zaraženi ovim patogenom.
Ipak, simptomi heliko bakterije u zelucu mogu izazvati iritaciju i inflamaciju (zapaljenje), što dovodi do nastanka čireva na želucu i dvanaestopalačnom crevu, kao i simptoma gastritisa.
Lečenje infekcije heliko bakterijom generalno obuhvata primenu antibiotika i inhibitora protonske pumpe.
Dakle, H. pylori je česta vrsta bakterije koja se razvija u digestivnom traktu i ima sklonost da napadne sluzokožu želuca.
Ona je prilagođena životu u surovoj, kiseloj sredini želuca. Deo „Helico” u nazivu ove bakterije znači „spiralno”, što se odnosi na oblik bakterije.
Procenjuje se da više od polovine stanovništva na globalnom nivou ima infekciju heliko bakterijom.
Do infekcije heliko bakterijom često dolazi još u detinjstvu. Infekcije su u najvećem broju slučajeva bezopasne. Kao što smo rekli, heliko bakterija simptomi i tegobe se uglavnom ne pokazuju.
Međutim, u pojedinim slučajevima, infekcija heliko bakterijom može dovesti do nastanka čireva na želucu i drugih digestivnih, ali i vancrevnih oboljenja i poremećaja.
Heliko bakterija simptomi – Šta je, zapravo, heliko bakterija?
Pre nego što vidimo koji su to heliko bakterija simptomi (tačnije – simptomi infekcije heliko bakterijom), hajmo pre svega da se malo upoznamo sa ovim patogenim organizmom.
Helicobacter pylori (H. pylori) je gram-negativna, mikroaerofilna bakterija koja naseljava ljudski želudac i predstavlja glavni uzrok (hroničnog) gastritisa i peptičke ulkusne bolesti.
Iako mnoge inficirane osobe ostaju bez simptoma, uporna infekcija heliko bakterijom može dovesti do progresivne upale sluzokože želuca i simptoma kao što su:
- bol u želucu
- mučnina
- povraćanje
- dispepsija (pojam koji označaca loše varenje, bol ili nelagodnost u gornjem delu stomaka koja se javlja tokom ili nakon obroka)
Osim toga, infekcija heliko bakterijom sâma po sebi predstavlja povećani rizik od zdravstvenih komplikacija, uključujući ulceracije (čireve) i maligne promene (karcinom želuca).
Heliko bakterija inficira približno 50% do 60% svetske populacije. Ipak, posebno je česta u zemljama u razvoju. To je najčešća hronična bakterijska infekcija kod ljudi.
Infekcija ovom bakterijom je glavni uzročnik hroničnog gastritisa, peptičke ulkusne bolesti (rana na sluzokoži želuca), adenocarcinoma želuca i limfoma limfoidnog tkiva povezanog sa sluzokožom želuca (tzv. MALT limfom).
Ipak, ovi ozbiljni problemi su ređi kod dece i adolescenata u poređenju sa odraslima.
Obično se ljudi zaraze ovom bakterijom još u detinjstvu.
Zapravo, infekcija heliko bakterijom se najčešće javlja kod dece koja žive u prenaseljenim uslovima i u sredinama sa lošim sanitarnim uslovima.
Bez adekvatnog lečenja, infekcija heliko bakterijom praktično traje celog života, odnosno ostaje zauvek u organizmu domaćina.
U Kini su sprovedene studije o novom leku koji bi pomogao u prevenciji ove bakterijske infekcije kod dece. Rezultati ovih studija pokazali su da je taj lek – oralna vakcina namenjena posebno za H. pylori – efikasan i bezbedan.
To bi moglo doprineti smanjenju broja ljudi koji bi se u budućnost mogao inficirati heliko bakterijom.
Šta se dešava ako imate heliko bakteriju?
Heliko bakterija je spiralnog oblika i može da preživi u oštroj, kiseloj sredini želuca tako što proizvodi enzime koji neutrališu kiselinu.
To omogućava ovoj bakteriji da prodre u sluzokožu želuca, gde može izazvati hroničnu upalu i iritaciju. U tom smislu, heliko bakterija simptomi mogu dovesti do:
- Peptičkih ulkusa (čireva). To su bolne ranice koje mogu nastati na sluzokoži želuca ili dvanaestopalačnom crevu.
- Gastritisa. To je upala sluzokože želuca. Više o simptomima gastritisa možete pročitati OVDE.
- Raka želuca. Infekcija bakterijom pylori predstavlja faktor rizika za nastanak raka želuca, mada ga većina ljudi koji imaju ovu bakteriju neće dobiti.
Heliko bakterija simptomi – Kako i kada je otkrivena heliko bakterija?
Još krajem 19. veka uočeno je prisustvo heliko bakterije (Helicobacter pylori/H. pylori), kao jedne veome pokretne, gram-negativne bakterije karakterističnog spiralnog oblika.
Istraživači koji su dokazali da heliko bakterija može može izazvati gastritis dobili su Nobelovu nagradu 2005. godine, usled velikog značaja tog otkrića.
Budući da se smatralo da je želudac sterilan organ u kojem bakterije ne mogu da opstanu zbog niske pH vrednosti, pretpostavljalo se da su bakterije u organizam dospele oralnim putem, a ne da su stalni stanovnici želuca.
Međutim, od kada su heliko bakteriju doktori Robin Voren i Beri Maršal otkrili početkom osamdesetih godina prošlog veka, ova bakterija se dovodi u vezu sa nizom digestivnih oboljenja koja se manifestuju kao dispepsija.
Voren i Maršal su uočili heliko bakteriju 1979. godine, a zajedničko istraživanje započeli su 1981. godine.
Kolonije ove bakterije su uočili tek nakon što su slučajno ostavili Petrijeve šolje da stoje pet dana tokom uskršnjih praznika 1982. godine, nakon brojnih neuspešnih pokušaja uzgoja želudačnih bakterija.
Za razliku od ranijih istraživača, Voren i Maršal su tvrdili da većinu slučajeva gastritisa i peptičkih čireva uzrokuju bakterijske infekcije, a ne stres ili slana hrana.
U početku se smatralo da gastritis i čirevi nisu povezani sa heliko bakterijom. Ali, nakon nekoliko godina, brojni istraživački timovi potvrdili tu vezu. Kako bi dokazao da je H. pylori uzrok njegovog gastritisa, a ne samo sporedni nalaz, Maršal je progutao kulturu ove bakterije.
Nekoliko dana kasnije heliko bakterija simptomi i tegobe su bili prisutni kod njega, uključujući mučninu i povraćanje.
Deset dana nakon unosa bakterije podvrgnut je endoskopiji, koja je pokazala znake gastritisa i prisustvo heliko bakterije u želucu. Na osnovu ovih nalaza, utvrđeno je da je heliko bakterija glavni uzročnik gastritisa.
Prema navodima Maršala i Vorena, mnogi slučajevi gastritisa mogu se uspešno lečiti antimikrobnim lekovima.
Heliko bakterija kao najveći uzročnik gastroenteritisa i drugih digestivnih oboljenja
Na razvoj infekcije heliko bakterijom mogu uticati različiti spoljašnji faktori, uključujući ishranu, izloženost kancerogenima, prekomernu konzumaciju alkohola i upotrebu duvana. Na tok infekcije nakon prodiranja bakterije u organizam mogu uticati i njena perzistencija, kao i sama patogenost.
Dakle, infekcija heliko bakterijom je najčešći uzročnik hroničnog aktivnog gastroenteritisa – zapaljenja sluznice želuca i creva. Heliko bakterija nastanjuje žlezde koje su smeštene ispod površine sluzokože želuca.
Inače, postoji snažna povezanost između infekcije bakterijom H. pylori i karcinoma želuca, peptičkog ulkusa, kao i limfoma limfoidnog tkiva povezanog sa sluzokožom želuca.
Peptički ulkusi ili peptički čirevi su otvorene rane na sluzokoži želuca ili gornjeg dela tankog creva. Često se jednostavno nazivaju „čirevi” ili „želudačni čirevi”.
Infekcija heliko bakterijom takođe povećava rizik od nastanka raka želuca i dispepsije.
Jedna studija je čak pokazala da infekcija heliko bakterijom može uzrokovati rak želuca i limfom limfoidnog tkiva povezanog sa sluzokožom u čak 90% slučajeva.
Pored toga, infekcija ovom bakterijom je usko povezana sa čirevima na želucu (do 80% slučajeva) i čirevima na dvanaestopalačnom crevu (u približno 90% slučajeva).
Među potencijalnim rizicima po javno zdravlje i životnu sredinu nalaze se sojevi ove bakterije koji su otporni na antibiotik klaritromicin.
Verovali ili ne, čak više od polovine svetske populacije je zaraženo heliko bakterijom, pokazuje statistika.
Za sada ne postoji jasan način da se objasni kako se ova bakterija širi.
Dakle, ako se pitate kako se prenosi heliko bakterija, tačan način njenog prenošenja nije poznat.
Međutim, smatra se da je prenos heliko bakterije sa osobe na osobu putem oralnog ili fekalnog kontakta dominantan mehanizam.
Konzumiranje vode i hrane kontaminiranih ovim patogenom je, zapravo, najčešći način prenosa heliko bakterije.
Do infekcije heliko bakterijom češće dolazi usled loše higijene, neadekvatne ishrane i geografskih razlika. Osim toga, razvoj određenih faktora virulencije omogućava heliko bakteriji da opstane u uslovima niže pH vrednosti.
H. pylori je češće prisutna u Aziji, Latinskoj Americi i Africi nego u Severnoj Americi i Okeaniji, gde se može naći kod svega 24% stanovništva. Među osobama zaraženim heliko bakterijom, 34,7% njih živi u industrijalizovanim zemljama, dok 50,8% živi u zemljama u razvoju.
Dobra vest je da većina savremenih studija ukazuje na to da učestalost infekcije ovom bakterijom konstantno opada.
Uprkos ovom trendu, zabeležen je zabrinjavajući porast sojeva heliko bakterije otpornih na antibiotike. Deca su obično asimptomatski prenosioci infekcije. S druge strane, heliko bakterija simptomi se kod njih javljaju tek u odraslom dobu.
Ipak, činjenica je da ogromna većina zaraženih osoba, zapravo, ne pokazuje bilo kakve simptome i tegobe infekcije heliko bakterijom.
S obzirom na to da su heliko bakterija simptomi povezani sa nizom želudačnih oboljenja, kao što su gastritis, gastroduodenalni čirevi, pa čak i karcinom želuca, od ključnog je značaja rano i efikasno dijagnostikovanje i lečenje infekcije ovim patogenom kako bi se sprečilo dalje širenje.
Dijagnostički testovi za infekciju bakterijom H. pylori svrstavaju se u dve široke kategorije:
- invazivne procedure (biopsija želuca, putem endoskopije) i
- neinvazivne procedure
Testovi koji ne zahtevaju endoskopiju uključuju test za detekciju antigena i urea-izdisajni test za identifikaciju izraženih infekcija heliko bakterijom.
Takođe je moguće testirati prisustvo ureaze u uzorcima želuca uzetim tokom endoskopije, uz osetljivost i specifičnost od približno 95%.
Dijagnostički testovi za detekciju antigena u stolici predstavljaju ekonomski najpovoljniji dijagnostički pristup koji je trenutno dostupan u područjima sa niskom do umerenom prevalencijom heliko bakterije.
Dijagnostika zasnovana na serološkim metodama nije efikasna za identifikaciju trenutnih infekcija heliko bakterijom. To je zato što se antitela na ovu bakteriju zadržavaju čak i nakon što je infekcija eliminisana.
Kako se manifestuju heliko bakterija simptomi?
Klinička slika infekcije bakterijom H. pylori veoma je varijabilna.
Čak kod 90% osoba koje nose ovaj patogen nisu prisutni bilo kakvi heliko bakterija simptomi i tegobe.
Naime, simptomi heliko bakterije u zelucu mogu se manifestovati kao dispepsija. Ovo je stanje koje se definiše kao nelagodnost ili bol u gastrointestinalnom traktu koji traje duže od mesec dana.
U navedenom smislu, heliko bakterija simptomi mogu biti mučnina, osećaj punoće i rane sitosti nakon obroka, nadutost, nadimanje, gasovi i slično.
Interesantno je da se heliko bakterija simptomi slabo podudaraju sa težinom oštećenja sluzokože želuca. Dakle, ponekad simptomi heliko bakterije u zelucu mogu biti blagi, dok oštećenje sluzokože želuca može biti veće.
Stoga infekcija heliko bakterijom može ostati neprimećena i nelečena, izazivajući hronični gastritis.
Ova hronična upala može podstaći nastanak intestinalne metaplazije, koja predstavlja predispoziciju za razvoj raka žečuca.
Iako pojedinci godinama mogu biti bez simptoma, kod njih se mogu javiti alarmantni znaci kao što su gubitak telesne težine, anemija usled nedostatka gvožđa, disfagija (poremećaj gutanja), povraćanje i prisustvo mase u abdomen.
Slično tome, kao posledica gastritisa mogu se razviti MALT limfomi (sporo-rastući non-Hodžkinov limfom).
Infekcija heliko bakterijom takođe može uzrokovati peptičku ulkusnu bolest (čir na želucu ili dvanaestopalačnom crevu), uz rizik od komplikacija kao što su gastrointestinalno krvarenje i perforacija.
Heliko bakterija simptomi i vancrevni poremećaji
U retkim slučajevima, heliko bakterija simptomi se mogu manifestovati i van digestivnog trakta.
Između ostalog, to može biti izolovana anemija usled nedostatka gvožđa. idiopatska trombocitopenijska purpura, kao i očna, kožna (dermatološka) i metabolička oboljenja.
Postoji nekoliko oboljenja koja prvenstveno uzrokuje infekcija bakterijom H. pylori, kao što su gastritis, čir na želucu, čir na dvanaestopalačnom crevu i rak želuca.
Ali, dijagnostikovanje i lečenje infekcije heliko bakterijom može predstavljati značajan izazov zbog prisustva vancrevnih simptoma.
Naime, poslednjih decenija objavljeno je više naučnih radova koji se bave temom vangastrointestinalnih poremećaja povezanih sa infekcijom bakterijom H. pylori, uključujući hematološka, metabolička, kardiovaskularna i neurodegenerativna oboljenja, kao i alergije.
Heliko bakterija simptomi, anemija i trombociti
Infekcija heliko bakterijom može doprineti nastanku:
- anemije zbog nedostatka gvožđa
- trombocitopenije
- zastoja u rastu i razvoju
- dijabetesa tipa 2
- promena indeksa telesne mase
- kardiovaskularnih poremećaja
- nekoliko neuroloških oboljenja, pokazuju istraživanja.
Nedostatak gvožđa smatra se jednim od najčešćih nutritivnih deficita, koji pogađa oko 500 miliona ljudi širom sveta.
Budući da je heliko bakterija jedna od najrasprostranjenijih bakterija na svetu, ne čudi što su se istraživači fokusirali na utvrđivanje uzročno-posledične veze između infekcije ovom bakterijom i nedostatka gvožđa. Prvi put je ukazano na ovu povezanost 1991. godine.
Naime, pacijent, petnaestogodišnjak iz Belgije, imao je hronični aktivni hemoragijski gastritis izazvan heliko bakterijom i anemiju zbog nedostatka gvožđa. Nakon uklanjanja heliko bakterije – bez primene suplementacije gvožđem, anemija je u celosti nestala.
Jedna studija je čak pokazala značajan porast broja trombocita nakon eradikacije (uklanjanja) heliko bakterije.
Pored toga, primećeno je kod pacijenta koji je razvio hroničnu imunološku (idiopatsku) trombocitopenijsku purpuru (poremećaj krvi koji se odlikuje izrazito niskim brojem trombocita) da se broj trombocita vratio na normalu nakon eradikacije ove bakterije.
Heliko bakterija simptomi i nedostatak vitamina B12
Takođe, postoji naučna pretpostavka da nedostatak vitamina B12 doprinosi infekciji heliko bakterijom.
Na osnovu više sprovedenih studija koje su utvrdile vezu između infekcije H. pylori i malapsorpcije vitamina B12, ustanovljeno je da više od polovine (67,4%) pacijenata sa ovom infekcijom takođe ima nedostatak vitamina B12.
Heliko bakterija simptomi i ostali vancrevni poremećaji
Čak postoje i naučni dokazi koji ukazuju na to da infekcija heliko bakterijom na nivou karotidnog plaka može podstaći progresiju ateroskleroze i dovesti do moždanog udara.
Štaviše, naučnici su ukazalo na to da se moždani udar takođe može dovesti u vezu sa infekcijom H. pylori kod pacijenata koji su pretrpeli takav udar.
Brojne studije takođe ukazuju na to da bi infekcija heliko bakterijom mogla biti povezana sa insulinskom rezistencijom, dijabetes melitusom i metaboličkim sindromom.
Rezultati pojedinih studija pokazali su da je heliko bakterija češće prisutna kod dijabetičara nego kod pacijenata koji nemaju dijabetes.
Sve u svemu, pokazano je da postoji veća verovatnoća da će pacijenti sa dijabetesom tipa 2 biti inficirani heliko bakterijom nego osobe bez dijabetesa.
Postoje i snažni dokazi koji potkrepljuju činjenicu da uklanjanje infekcije bakterijom H. pylori smanjuje rizik od nastanka dijabetesa.
Pojedine studije ukazuju na moguću povezanost između infekcije heliko bakterijom i određenih neuroloških poremećaja, kao što su Parkinsonova bolest i Alchajmerova bolest.
Prema jednoj teoriji, razvoj Parkinsonove bolesti može biti povezan sa oštećenjem dopaminergičkih ćelija u nervnom sistemu koje može izazvati heliko bakterija.
Jedna studija je pokazala da infekcija heliko bakterijom može pogoršati motorne simptome kod pacijenata sa Parkinsonovom bolešću usled gastrointestinalne infekcije.
Koji su uzroci infekcije heliko bakterijom i kako se prenosi heliko bakterija?
Kada govorimo o tome koji su uzroci infekcije heliko bakterijom, tu dolazimo do ključnog pitanja, a to je – kako se prenosi heliko bakterija?
Naime, heliko bakterija se može prenositi, odnosno širiti na više načina sa osobe na osobu.
Može se preneti kontaktom sa fekalijama, želudačnim sekretom, putem kontakta “usta na usta”, odnosno poljupcem, pa čak i seksualnim putem.
Prema tome, ako se pitate da li je heliko bakterija zarazna, odgovor je – apsolutno da.
Ova bakterija se nalazi u pljuvački, stolici i zubnim naslagama (plaku). Infekcija se može preneti putem ruku osoba koje ih nisu temeljno oprale nakon vršenja nužde.
Pritom, prenos heliko bakterije je verovatniji među pojedincima koji žive u istom domaćinstvu ili dele zajedničke okruženje.
Kada su u pitanju faktori rizika za heliko bakteriju, jedan od glavnih faktora koji povećavaju rizik od ove infekcije je nizak socio-ekonomski status.
Dakle, fekalno-oralni put prenosa heliko bakterije smatra se najverovatnijim, naročito u sredinama sa lošim sanitarnim uslovima. Iako postoje dokazi o oralno-oralnom prenosu (usta na usta), oni nisu dovoljno razjašnjeni.
Osim toga, uloga prenosa heliko bakterije sa majke na dete nije u potpunosti shvaćena.
Infekcija bakterijom H. pylori češća je u nekim delovima sveta nego u drugima. Na primer, u Sjedinjenim Državama samo 5% dece mlađe od 10 godina ima ovu infekciju.
Sve u svemu, kada su u pitanju uzroci heliko bakterije infekcije, najčešći uzrok je direktan prenos sa osobe na osobu. Heliko bakterija koegzistira sa ljudima već hiljadama godina unazad.
Uzroci infekcije heliko bakterijom uključuju:
- Oralno-oralni put. Prenos heliko bakterije putem pljuvačke iz usta jedne osobe u usta druge (na primer, ljubljenjem).
- Blizak kontakt i fekalno-oralni put. Ovo podrazumeva deljenje pribora za jelo, kao i kontakt sa povraćanim sadržajem li stolicom (na primer, ako ne operete temeljno ruke nakon upotrebe toaleta).
- Kontaminirana voda i hrana. Hrana i voda mogu biti kontaminirane fekalijama ili drugim bakterijama u nehigijenskim uslovima. Heliko bakterija može da preživi u nehigijenskim uslovima, usled čega može biti prisutna u hrani ili vodi koja nije adekvatno očišćena ili tretirana.
Koji su faktori rizika za heliko bakteriju?
Život u prenatrpanim uslovima i područja sa lošim sanitarnim uslovima predstavljaju glavne faktore rizika za infekciju heliko bakterijom, naročito u zemljama u razvoju.
Iako kontaminirana hrana i voda mogu biti faktori rizika, prenos heliko bakterije sa osobe na osobu je verovatno češći.
Takođe, deca su podložnija infekciji bakterijom heliko bakterijom nego odrasli. To je uglavnom zato što deca ne praktikuju uvek pravilnu higijenu.
Na rizik od infekcije heliko bakterijom mogu uticati i vaše okruženje i uslovi života, kao što su:
- Život u zemlji u razvoju
- Nedostatak pristupa čistoj vodi
- Deljenje životnog prostora sa osobama koje su zaražene ovom bakterijom
- Život u prenatrpanim uslovima
Koji su heliko bakterija simptomi i tegobe?
Postavlja se pitanje – u čemu se sastoje heliko bakterija simptomi i tegobe? Kako znati ili pretpostavljati da imate heliko bakteriju? Dakle, koji su simptomi heliko bakterije u zelucu?
Naime, većina ljudi sa heliko bakterijom je asimptomatska. Drugim rečima, najveći broj ljudi zaraženih bakterijom H. pylori ne pokazuje bilo kakve simptome.
Štaviše, heliko bakterija simptomi se u proseku javljaju kod oko 5% do 10% svih zaraženih.
Takođe, procenjuje se da oko 30% svih ljudi sa heliko bakterijom razvija druga stanja, kao što su gastritis, čir na želucu, ili čir na dvanaestopalačnom crevu. To je zato što heliko bakterija može oštetiti unutrašnju zaštitnu sluznicu želuca.
Kada su zeludac heliko bakterija simptomi prisutni, oni su posledica i znak peptičkog ulkusa (čira) ili gastritisa.
Jedan od simptoma heliko bakterije može biti tup bol ili osećaj pečenja u stomaku. Ovo se najčešće javlja nekoliko sati nakon obroka, kao i tokom noći.
Tup ili pekući bol u želucu može trajati od nekoliko minuta do nekoliko sati i može se javljati i povlačiti tokom perioda od nekoliko dana ili nedelja.
Ostali heliko bakterija simptomi i tegobe mogu uključivati:
- Neobjašnjiv gubitak telesne težine
- Nadutost i nadimanje
- Mučninu i povraćanje (povraćanje sadržaja sa tragovima krvi)
- Smetnje u varenju (dispepsiju)
- Podrigivanje
- Gubitak apetita
- Osećaj sitosti nakon unosa male količine hrane (rana sitost)
Neki ređi heliko bakterija simptomi uključuju gastrointestinalno krvarenje, opstrukciju izlaznog dela želuca, anemiju uzrokovanu nedostatkom gvožđa, kao i hroničnu imunsku trombocitopeniju (cITP). Ovo potonje je stanje koje dovodi do smanjenog broja trombocita.
Stoga lekari mogu odlučiti da testiraju osobu na heliko bakteriju ukoliko ima cITP ili uporno nizak nivo gvožđa bez jasnog uzroka.
Osobe koje su zaražene heliko bakterijom, dakle, mogu patiti od anemije, jer je primećeno da inficirane osobe često imaju niske zalihe gvožđa.
Svi navedeni (uobičajeni ili standardni) simptomi heliko bakterije u zelucu ujedno mogu značiti i prisustvo čira.
Simptomi čira na želucu mogu uključivati oštar bol u gornjem delu stomaka koji se širi ka leđima.
Bol se može ublažiti ili pojačati nakon unosa hrane, a često je praćen osećajem težine ili nadutosti u stomaku. Uzimanje antacida može doneti privremeno olakšanje, ali se bol nakon toga vraća.
Simptomi dispepsije često uključuju bol u gornjem delu stomaka, mučninu i povraćanje.
Iako retke, infekcije heliko bakterijom mogu povećati rizik od razvoja raka želuca. Razlog za to je hronično zapaljenje izazvano infekcijom.
Prema tome, dugotrajna infekcija heliko bakterijom je povezana sa povećanim rizikom od malignih tumora želuca, uključujući adenokarcinom želuca i limfom limfoidnog tkiva povezanog sa sluzokožom želuca (MALT limfom).
Neki simptomi raka želuca mogu uključivati:
- Gorušicu
- Refluks kiseline
- Loše varenje
- Teškoće sa gutanjem
- Slab apetit
- Neobjašnjiv gubitak težine
- Nelagodnost ili otok u stomaku
- Umor
- Povraćanje
Važno je napomenuti da mnogi simptomi raka želuca, peptičkog čira i drugih bolesti povezanih sa heliko bakterijom mogu biti uzrokovani drugim oboljenjima.
Svakako je neophodna stručna medicinska procena kako bi se utvrdio tačan uzrok problema.
Ako su kod vas prisutni bilo koji heliko bakterija simptomi koji vas zabrinjavaju, obavezno razgovarajte sa lekarom.
Kako izgleda stolica kod infekcije heliko bakterijom?
Kod većine ljudi sa infekcijom bakterijom H. pylori, stolica izgleda normalno. To je zato što mnogi ljudi nemaju nikakve simptome heliko bakterije ili imaju samo blage tegobe.
Ipak, postoji znak upozorenja na koji treba obratiti pažnju, a koji može ukazivati na ozbiljniju komplikaciju. Govorimo o gastrointestinalnom krvarenju koje se manifestuje prisustvom krvi u stolici.
Ako stolica izgleda tamno, crno ili podseća na katran, to može ukazivati na krvarenje u gornjem delu digestivnog trakta.
Ovo krvarenje je verovatno uzrokovano čirom nastalim usled infekcije heliko bakterijom.
Prisustvo crvene krvi u stolici može biti znak krvarenja u donjem delu digestivnog sistema.
Ako primetite bilo kakve znake prisustva krvi u stolici, važno je da se odmah obratite lekaru. Lekar može utvrditi uzrok krvarenja i preporučiti odgovarajući tretman.
Da li postoje i koje su komplikacije infekcije heliko bakterijom?
Nelečena i nedijagnostikovana infekcija heliko bakterijom može dovesti do nastanka ulkusa, odnosno peptičkih čireva.
Dalje se čirevi mogu razviti u ozbiljnije zdravstvene komplikacije, kao što su:
- Unutrašnje krvarenje, koje nastaje kada peptički čir probije krvne sudove. Osim toga, ovo krvarenje može biti povezano sa anemijom usled nedostatka gvožđa. Ovo stanje može biti životno ugrožavajuće.
- Opstrukcija (začepljenje) može se javiti kada nešto, poput tumora, spreči prolazak hrane iz želuca. Pored toga, ožiljno tkivo može blokirati želudac ili crevo i sprečiti pražnjenje hrane.
- Perforacija, koja se može javiti ukoliko čir probije zid želuca, što dalje može dovesti do infekcije.
- Peritonitis, odnosno infekcija peritoneuma (trbušne maramice) koji oblaže trbušnu duplju.
Heliko bakterija simptomi takođe mogu povećati rizik od nastanka adenocarcinoma želuca – vrsta raka želuca.
Jedna studija je pokazala da je ovaj rizik veći kod pušača.
Ipak, važno je napomenuti da infekcija heliko bakterijom retko dovodi do raka želuca.
Ako u porodici imate istoriju raka želuca (naročito kod bliskih srodnika) i druge faktore rizika za karcinom, lekar vam može preporučiti testiranje na antitela na H. pylori.
Lekar to može predložiti čak i ako nemate simptome čira na želucu.
Sve navedene komplikacije infekcije heliko bakterijom zahtevaju hitnu medicinsku pomoć.
Svakako, heliko bakterija je karcinogen grupe 1. To znači da može dovesti do razvoja adenokarcinoma želuca putem patološkog niza promena koji napreduje od gastritisa ka atrofiji, intestinalnoj metaplaziji, displaziji i karcinomu.
Kod pacijenata sa limfomom limfnog tkiva povezanog sa sluzokožom (MALT limfom), prisustvo heliko bakterije utvrđeno je u više od 75% slučajeva.
Mogući znaci upozorenja ovih komplikacija uključuju:
- Jak bol u stomaku
- Crnu stolicu ili stolicu nalik katranu
- Stolicu sa jarko-crvenom krvlju
- Povraćanje sadržaja sa jarko-crvenom krvlju
- Povraćanje sadržaja koji podseća na talog kafe
- Vrtoglavicu ili osećaj nesvestice
- Osećaj slabosti ili nedostatak daha
- Drhtavicu ili povišenu telesnu temperaturu
Kakva su heliko bakterija simptomi iskustva?
U daljem tekstu želimo da vam predočimo pojedina autentična heliko bakterija simptomi iskustva pacijenata.
Radi zaštite njihove privatnosti, sledeća iskustva pacijenata sa heliko bakterijom ostaju anonimna.
Stalno sam govorila sebi da će to proći dok je osećaj pečenja u želucu postao svakodnevnica
“Obično sam osoba koja radije sačeka da stvari prođu sâme od sebe, pa kada je počela mučnina, nisam tome pridavala veliki značaj.
Zatim je osećaj pečenja u želucu postao gotovo svakodnevan, naročito kada nisam jela, a počela sam i da gubim apetit. Sećam se kako sam jednog popodneva sedela na poslu i razmišljala: „Ovo sigurno nije samo posledica nečega što sam pojela”, jer sam se osećala loše već nedeljama.
Lekar me je na kraju testirao na heliko bakteriju, a kada je rezultat bio pozitivan, osetila sam olakšanje što konačno imam objašnjenje. Antibiotici i lekovi za smanjenje kiseline teško su mi pali, ali sam izdržala terapiju i kasnije obavila kontrolni pregled.
Želudac mi se nije magično oporavio već sledećeg jutra, ali su pečenje, bol i mučnina postepeno prestali da budu tako veliki deo moje svakodnevice.”
Bila sam ubeđena da nešto ozbiljno nije u redu i mislila sam da imam srčanih problema
“Moje iskustvo je bilo zaista zastrašujuće jer nisam imala samo simptome heliko bakterije u želucu. Imala sam epizode ubrzanog rada srca, nelagodnosti u grudima, nedostatka daha i stalan osećaj da se dešava nešto strašno.
Odlazila sam u hitnu pomoć i kod više lekara jer nisam mogla da razumem zašto se osećam tako loše, a mnogi nalazi su bili uredni.
Vremenom su se javili jaki bolovi u stomaku, mučnina, dijareja, iscrpljenost i užasan osećaj u grlu, a izgubila sam i dosta na težini. Endoskopija je na kraju pokazala gastritis i ezofagitis, a biopsija je potvrdila prisustvo heliko bakterije.
Prva terapija nije u potpunosti uklonila infekciju, pa je bila potrebna još jedna tura lečenja. To mi je bilo frustrirajuće, ali je na kraju dovelo do primetnog poboljšanja. Čak i nakon toga, i dalje sam osećala blago pečenje i imala glavobolje, tako da je oporavak više ličio na dugotrajan proces nego na brzo izlečenje.”
Lekovi za heliko bakteriju su mi najteže pali
“Biću iskrena. Nisam bila spremna na to koliko se loše mogu osećati tokom sâme terapije.
Pre lečenja, glavni problemi su mi bili bol u stomaku i mučnina, ali nakon početka uzimanja antibiotika javili su se jako povraćanje i dijareja, a postala sam toliko dehidrirana da sam morala u bolnicu.
Plašila sam se da neću moći da završim lečenje, naročito nakon što sam dobila osip od jednog od lekova.
Lekari su promenili kombinaciju antibiotika i dali mi lek protiv povraćanja, a novi režim sam, srećom, mnogo bolje podnela.
Na kraju sam uspela da završim lečenje, mada su tih prvih nekoliko dana nešto što definitivno ne želim da ponovim. Kad se osvrnem unazad, drago mi je što sam se vratila u bolnicu umesto da jednostavno samoinicijativno prekinem sa uzimanjem lekova.”
Pokušao sam da savladam heliko bakteriju bez antibiotika, i to mi je bila greška
“Kada sam prvi put saznao da imam heliko bakteriju, nisam bio oduševljen idejom da uzimam antibiotike. Zato sam prvo pokušao da promenim ishranu i pribegnem prirodnim metodama lečenja.
Izbacio sam namirnice za koje sam mislio da mi iritiraju želudac i nedeljama pokušavao da na taj način ublažim peckanje, refluks, mučninu i nedostatak apetita.
Problem je bio u tome što mi nije bilo bolje, a bol u želucu je na kraju postao toliko neprijatan da više nisam mogao da se pretvaram kako mi samo promena ishrane pomaže. Konačno sam odlučio da sprovedem terapiju koju mi je lekar propisao, iako sam znao da bi ona mogla biti teška.
Sâm proces nije bio prijatan, ali nakon njega, snažno peckanje i bol nalik onom kod čira konačno su počeli da se smiruju. Izvesno vreme sam se osećao slabo, ali me je to iskustvo uverilo da mi je potrebno adekvatno medicinsko lečenje, a ne dalje samostalno eksperimentisanje.”
Jedva da sam imao ikakve simptome infekcije heliko bakterijom
“Da mi je neko rekao da imam stomačnu infekciju pre nego što sam se testirao, verovatno mu ne bih poverovao.
Nisam imao jake bolove u stomaku, niti sam povraćao. Moji heliko bakterija simptomi su se uglavnom svodili na blagu nelagodnost, nadutost i povremene probleme sa varenjem.
Infekcija heliko bakterijom otkrivena mi je tokom ispitivanja drugog stomačnog problema, a pozitivan nalaz me je potpuno iznenadio. Sproveo sam propisanu terapiju za eliminaciju bakterije i osetio određene stomačne tegobe zbog lekova, ali ništa slično onome o čemu sam čitao na internetu.
Ono što mi je posebno ostalo u sećanju jeste saznanje da ne mogu da procenim da li je infekcija nestala samo na osnovu toga kako se osećam. Razgovarao sam sa lekarom i shvatio da je testiranje nakon terapije važno, jer sâmi simptomi heliko bakterije u zelucu ne pružaju pouzdanu informaciju o tome da li je ova bakterija uspešno eliminisana.”
I dalje sam imao tegobe nakon što je test na heliko bakteriju pokazao negativan rezultat
“Mislio sam da će se, čim se rešim heliko bakterije, sve vratiti u normalu i da ću se jednog jutra probuditi potpuno zdrav. Ali kod mene to nije išlo tako.
Pre terapije, mesecima sam patio od mučnine, bola u gornjem delu stomaka, slabog apetita i onih čudnih talasa opšte malaksalosti. Završio sam lečenje i na kraju saznao da više nemam infekciju, ali sam i dalje osećao stomačne tegobe.
To je bilo izuzetno frustrirajuće, jer sam se stalno pitao da li se heliko bakterija vratila ili je u pitanju neki drugi zdravstveni problem. Lekar mi je objasnio da je želucu potrebno vreme za oporavak, pa sam pokušao da budem strpljiv, fokusirajući se na redovnu ishranu i izbegavanje onoga što je pogoršavalo moje simptome.
Trebalo je više vremena nego što sam očekivao, ali su heliko bakterija simptomi postepeno postajali blaži i ređi.”
Dosadilo mi je da slušam kako je sve to samo posledica stresa
“Mesecima sam imao osećaj da me niko ne sluša. Kad god sam ljudima pričao o svojim stomačnim simptomima, svi su mi govorili da je to samo stres i anksioznost.
Mučili su me nadutost, neprijatan osećaj u grudima i stomaku, mučnina, gubitak težine i stalni osećaj da sa mojim telom nešto nije u redu. Na kraju sam bio potpuno iscrpljen od silne brige.
Jedan lekar je konačno detaljnije ispitao moj slučaj, a endoskopija sa biopsijom otkrila je prisustvo heliko bakterije i zapaljenje želuca. Početak lečenja doneo je olakšanje jer sam konačno imao nešto konkretno čime mogu da se pozabavim, iako su lekovi izazivali sopstvene neprijatne nuspojave.
Završio sam terapiju, ali su neki heliko bakterija simptomi i nakon toga opstali, što je za mene bilo obeshrabrujuće. Ipak, vremenom sam shvatio da su eliminisanje infekcije i oporavak od zapaljenja dve različite faze.
Za mene, najveće olakšanje je bilo saznanje da simptomi nisu bili nešto što sam samo umislio.”
Kako se otkriva heliko bakterija? Dijagnoza
Ako sumnjate da su kod vas prisutni simptomi heliko bakterije u zelucu ili znaci bilo kog drugog oboljenja organa za varenje, najverovatnije će biti potrebno da se testirate na prisustvo heliko bakterije.
Postoji više načina za dijagnostikovanje infekcije heliko bakterijom, uključujući:
- Test izdisaja (urea-izdisajni test) radi provere abnormalnih nivoa ugljen-dioksida, što je znak infekcije heliko bakterijom. Pacijent guta kapsulu koja sadrži ureu, a zatim daje uzorak izdisanog vazduha nakon 10 do 20 minuta. Ovaj test omogućava lekaru da utvrdi prisustvo heliko bakterije u želucu.
- Analizu stolice radi provere prisustva antigena bakterije pylori.
- Analizu krvi radi provere prisustva antitela na bakteriju pylori. Međutim, s obzirom na to da se antitela mogu zadržati u organizmu i nakon što bakterija nestane, ovo možda nije najbolji način za utvrđivanje aktivne infekcije.
Lekar takođe može preporučiti endoskopiju (naročito gastroskopiju) ukoliko rezultati navedenih testova nisu konačni.
Ova procedura omogućava pregled jednjaka, sluzokože želuca i dela tankog creva.
Endoskopija može pomoći lekaru da otkrije infekciju heliko bakterijom, kao i eventualne čireve ili upale povezane sa njom.
Treba napomenuti da se navedeni dijagnostički testovi moraju sprovesti nakon pauze od mesec dana bez upotrebe antibiotika i dve nedelje bez upotrebe inhibitora protonske pumpe (IPP) kako bi se osigurali što pouzdaniji rezultati.
Kao što smo ranije napomenuli, heliko bakterija simptomi se mogu utvrditi pomoću invanzivnih i neinvazivnih testova.
Neinvazivni testovi obuhvataju:
- Proveru prisustva specifičnih proteina (antigena) ove bakterije u uzorcima stolice.
- Traženje antitela na heliko bakteriju u krvi, urinu i uzorcima iz usne duplje.
- Urea-izdisajni test.
Testovi stolice i urea izdisajnog vazduha su veoma pouzdani, gotovo u istoj meri kao i testovi koji zahtevaju analizu fizičkog uzorka tkiva pacijenta.
Nasuprot tome, serološki ispitivanje antitela na heliko bakteriju ima ograničenu kliničku vrednost zbog slabe osetljivosti i nemogućnosti razlikovanja aktivne od prethodne infekcije.
Dakle, ova metoda nije toliko precizna kao i druge, te se stoga retko i koristi u kliničkoj praksi.
Invazivni testovi zahtevaju uzimanje uzoraka tkiva iz želuca radi otkrivanja bakterije. U ove testove spadaju:
- Kultura bakterije.
- Brzi ureaza test.
- Histopatološka analiza.
- Lančana reakcija polimeraze (PCR).
- Fluorescentna in situ hibridizacija (FISH).
Važno je napomenuti da, iako test kulture (u kojem se pokušava uzgoj bakterije iz uzorka) ima specifičnost od 100% (što znači da pozitivan rezultat sa sigurnošću potvrđuje infekciju), on nije uvek dovoljno osetljiv.
To znači da test kulture bakterije možda neće uvek detektovati bakteriju čak i kada je ona prisutna.
Pored toga, test kulture bakterije nije rutinski dostupan u svim laboratorijama za kliničku mikrobiologiju zbog zahtevnih uslova neophodnih za rast ovog mikroorganizma.
Ipak, ovaj test može biti posebno koristan u slučajevima sumnje na rezistenciju na antibiotike, neuspeha lečenja ili refraktorne infekcije, jer omogućava primenu ciljane antimikrobne terapije.
Svakako se radi pouzdanog utvrđivanja statusa infekcije bakterijom H. pylori, preporučuje sprovođenje sledećih testova.
Kao validan pristup za postavljanje početne dijagnoze preporučuje se kombinacija pozitivnog nalaza histopatologije (pregled tkiva) i pozitivnog rezultata RUT-a (test zasnovan na hemijskoj reakciji) ili pozitivne kulture dobijene iz biopsije želuca.
I kao što smo spomenuli, infekcija heliko bakterijom se takođe može dijagnostikovati putem endoskopije gornjeg dela digestivnog trakta. To uključuje uzimanje uzoraka (biopsija) iz antruma i korpusa (delova želuca) radi radi histološke analize i brzog testa na ureazu.
Za proveru i potvrdu da li je heliko bakterija u potpunosti eliminisana (eradikacija) nakon terapije, pouzdane neinvazivne metode su urea-izdisajni test i analiza stolice.
Još jednom, znajte da pre testiranja na eradikaciju heliko bakterije treba sačekati najmanje dve nedelje nakon prestanka uzimanja inhibitora protonske pumpe (lekova koji smanjuju lučenje želudačne kiseline) i četiri nedelje nakon prestanka uzimanja antibiotika.
Dijagnostikovanje oboljenja povezanih sa infekcijom heliko bakterijom
Lekari dijagnostikuju čireve, gastritis i rak želuca kombinacijom sledećih metoda:
- Anamneza. Razgovor sa pacijentom o prethodnim zdravstvenim problemima i simptomima (uzimanje medicinske istorije pacijenta)
- Fizikalni pregled. Lekar pregleda i osluškuje stomak tokom fizikalnog pregleda.
- Specijalni rendgenski snimci. Ovi snimci mogu prikazati unutrašnjost želuca.
- Endoskopija sa gastroskopijom. Tokom ove procedure, lekari pregledaju unutrašnjost želuca pacijenta pomoću posebnog instrumenta (endoskop).
Stanja koja treba isključiti priliko dijagnostikovanja infekcije heliko bakterijom
Postoje neka zdravstvena stanja koja mogu biti slična infekciji heliko bakterijom.
Drugim rečima, simptomi određenih stanja mogu biti identični kao i heliko bakterija simptomi, te ova oboljenja treba isključiti prilikom postavljanja dijagnoze infekcije H. pylori:
- Celijakija
- Kronova bolest koja zahvata gornji deo digestivnog trakta
- Peptički ulkus (čir), odnosno oštećenja sluzokože želuca ili gornjeg dela tankog creva (što može biti izazvana infekcijom heliko bakterijom)
- Gastritis izazvan upotrebom nesteroidnih antiinflamatornih lekova, odnosno upala sluzokože želuca uzrokovana određenim lekovima protiv bolova
- Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB) – hronično stanje kod kojeg se želudačna kiselina često vraća u jednjak
- Eozinofilni ezofagitis – hronična bolest imunog sistema koja oštećuje jednjak
- Intolerancija na laktozu – stanje u kojem organizam ne može lako da svari laktozu, vrstu šećera koja se nalazi u mleku i mlečnim proizvodima
- Zatvor (opstipacija)
Heliko bakterija simptomi i lecenje – Da li je heliko bakterija izleciva?
Ako se pitate da li je heliko bakterija izleciva, odgovor je potvrdan. Dakle, kada su u pitanju heliko bakterija simptomi i lecenje, znajte da postoji više vrsta tretmana za infekciju ovom bakterijom.
Pre svega, ako heliko bakterija simptomi kod vas nisu prisutni, onda, logično, lečenje nije potrebno.
Međutim, čak i ako imate infekciju bakterijom H. pylori koja vam ne stvara nikakve tegobe i niste pod povećanim rizikom od raka želuca, lečenje možda neće doneti nikakvu korist.
Ako su simptomi heliko bakterije u zelucu dijagnostikovani kod vas, izbegavajte uzimanje nesteroidnih antiinflamatornih lekova. Ovi lekovi mogu povećati rizik od nastanka čira.
Lekar može preporučiti lečenje ako u porodici imate istoriju obolevanja od raka želuca ili čira na želucu i dvanaestopalačnom crevu.
Dakle, kada su u pitanju heliko bakterija simptomi i lecenje, adekvatan medicinski tretman može izlečiti čir i pomoći u smanjenju rizika od razvoja raka želuca.
Ako imate simptome peptičkog čira ili gastritisa, lečenje heliko bakterije podrazumeva kombinaciju antibiotika i inhibitora protonske pumpe (IPP).
Antibiotici ubijaju heliko bakteriju. S druge strane, IPP lekovi smanjuju lučenje želudačne kiseline.
Štaviše, lečenje obično podrazumeva kombinaciju dva antibiotika i jednog inhibitora protonske pumpe (IPP).
Ovaj vid lečenja se ponekad naziva trojna terapija.
- Antibiotici. Lekar će obično propisati dva antibiotika. Među čestim izborima su amoksicilin, klaritromicin, metronidazol i tetraciklin.
- Inhibitori protonske pumpe. Često korišćeni lekovi iz ove grupe su lansoprazol, omeprazol pantoprazol, rabeprazol i ezomeprazol.
- Bizmut-subsalicilat. Lekar ponekad može u terapiju uključiti i ovaj lek. On štiti sluzokožu želuca.
Kombinacija lekova za lečenje infekcije heliko bakterijom obično se uzima tokom 14 dana.
Ali, način lečenja može varirati u zavisnosti od vaše istorije bolesti i eventualnih alergija na određene lekove.
Postoji i jedan noviji lek, Talicia, koji kombinuje dva antibiotika (rifabutin i amoksicilin) sa inhibitorom protonske pumpe (omeprazol) u jednoj kapsuli.
Nakon lečenja, možda će biti potrebno obaviti kontrolni test na prisustvo heliko bakterije.
U većini slučajeva, samo jedna tura antibiotika je dovoljna da se infekcija eliminiše. Ako to ne uspe, možda će biti potrebno uzimanje drugih lekova.
Ponekad se peptički čir izazvan infekcijom heliko bakterijom može vratiti nakon lečenja. Da bi se to izbeglo, stručnjaci preporučuju da pacijent:
- Prekine sa uzimanjem nesteroidnih antiinflamatornih lekova ili da smanji njihovu dozu;
- Uzima nesteroidne antiinflamatorne lekove samo sa posebnim lekovima koji štite želudac;
- Izbegava alkohol;
- Prestane da puši.
VAŽNA NAPOMENA: SVI GORENAVEDENI LEKOVI SPOMENUTI SU SAMO I ISKLJUČIVO U INFORMATIVNE SVRHE. NIJEDAN GORENAVEDENI LEK NE SMETE UZIMATI NA SVOJU RUKU I BEZ KONSULTACIJA SA IZABRANIM LEKAROM.
Rezistencija (otpornost) heliko bakterije na antibiotike
Lekari mogu uspešno lečiti većinu infekcija bakterijom H. pylori pomoću antibiotika.
Međutim, istraživanja ukazuju na to da određene infekcije heliko bakterijom mogu postati otporne na pojedine antibiotike.
To znači da heliko bakterija može preživeti lečenje antibioticima, te da pacijentu može biti potreban drugi lek kako bi se bakterija uništila.
Štaviše, jedna studija je pokazala je da je rezistencija heliko bakterije na antibiotike rasprostranjenija nego što se ranije izveštavalo.
Važno je da pacijent završi propisanu terapiju antibioticima čak i u slučaju da heliko bakterija simptomi nestanu, osim u slučaju pojave neželjenih dejstava.
Prevremeni prekid uzimanja lekova može dovesti do razvoja rezistencije na antibiotike.
Nakon završetka lečenja, svi pacijenti treba da se podvrgnu ponovnom testiranju nakon četiri nedelje kako bi se potvrdila eradikacija bakterije.
Ovo je naročito važno ako je soj heliko bakterije rezistentan na primenjenu terapiju.
Koju hranu treba izbegavati ako ste inficirani heliko bakterijom?
Određene namirnice mogu iritirati sluzokožu želuca ili usporiti varenje ako imate infekciju ovom bakterijom. Preporučuje se izbegavanje sledećeg:
- Ljuta i začinjena hrana. Čili papričice, senf i sve što ima jak, oštar ukus može pogoršati upalu.
- Kisela hrana. Citrusi poput limuna, pomorandže i grejpfruta mogu povećati nivo želudačne kiseline i izazvati nelagodnost.
- Masna hrana. Masno meso, pržena hrana i topljeni sirevi usporavaju varenje i zadržavaju hranu duže u želucu, što može pogoršati simptome.
- Napici sa kofeinom. Kafa, crni čaj i gazirana pića mogu stimulisati lučenje želudačne kiseline.
- Alkohol. Alkoholna pića iritiraju sluzokožu želuca i mogu ometati proces zarastanja.
- Prerađena (rafinisana) hrana. One često sadrže velike količine konzervansa i aditiva koji mogu iritirati želudac.
Važno je napomenuti da svako reaguje drugačije. Ako postoje određene namirnice koje kod vas izazivaju gorušicu ili loše varenje, takođe ih treba izbegavati.
Heliko bakterija simptomi i lecenje – Koje terapijske opcije pacijenti imaju?
Radi postizanja boljih rezultata u lečenju infekcije heliko bakterijom, vodeća gastroenterološka udruženja u Evropi i Severnoj Americi utvrdila su ažurirane smernice za lečenje ove infekcije.
Kao što smo istakli ranije, primarni vid lečenja je takozvana trojna terapija.
Ona podrazumeva upotrebu antibiotika amoksicilina i klaritromicina, kao i lekova iz grupe inhibitora protonske pumpe (IPP). Ova terapija se obično preporučuje u trajanju od 14 dana, ali samo ako soj heliko bakterije koji je izazvao infekciju dobro reaguje na lekove.
Ukoliko početna terapija ne da rezultate, antibiotik klaritromicin može se zameniti drugim antibiotikom, metronidazolom, bez potrebe za dodatnim ispitivanjem osetljivosti na antibiotike.
Ipak, sve veća rezistencija na antibiotike dovodi do preispitivanja, pa čak i napuštanja empirijske trojne terapije.
Trenutne preporuke za lečenje infekcije heliko bakterijom razlikuju se u zavisnosti od regionalnih obrazaca rezistencije na antibiotike.
Često preporučeni režimi uključuju četvorostruku terapiju sa bizmutom u trajanju od 14 dana, kao i istovremenu (četvorostruku terapiju bez bizmuta) koja se sastoji od inhibitora protonske pumpe (IPP), amoksicilina, klaritromicina i metronidazola.
Trojna terapija je sada neretko rezervisana samo za regione sa niskom stopom rezistencije na klaritromicin i za pacijente koji prethodno nisu bili izloženi makrolidima.
Postoji i alternativna opcija lečenja koja se naziva sekvencijalna terapija.
Tokom perioda od 10 dana propisuju se različite kombinacije lekova (IPP sa amoksicilinom tokom 5 dana, nakon čega sledi IPP sa metronidazolom i klaritromicinom tokom 5 dana).
Međutim, ovaj tretman izlaže pacijenta dejstvu tri različita antibiotika, što može predstavljati razlog za zabrinutost.
Takođe, sekvencijalnu terapiju ne treba primenjivati ako je soj heliko bakterije rezistentan na metronidazol ili klaritromicin.
Ako je infekcija heliko bakterijom otporna i na klaritromicin i na metronidazol, ili ako osetljivost na antibiotike nije poznata, lekari mogu preporučiti jedan složen četvorostruki režim lečenja.
On uključuje soli bizmita, inhibitore protonske pumpe, amoksicilin (ili tetraciklin) i metronidazol.
Iako su navedene četvorostruke opcije lečenja efikasne, ove strategije kombinovane terapije moraju se pažljivo birati, uz uzimanje u obzir regionalnih razlika u obrascima rezistencije na antibiotike.
Jednostavno, razvoj rezistencije na antibiotike predstavlja ozbiljan problem koji varira u zavisnosti od regiona.
Recimo, prekomerna upotreba makrolidnih antibiotika za infekcije respiratornog trakta dovela je do pojave rezistencije heliko bakterije na klaritromicin.
U slučajevima kada lečenje ne daje željene rezultate, lekari će možda morati da odrede prilagođenu terapiju na osnovu reakcije konkretnog soja heliko bakterije na antibiotike.
Vredi napomenuti da određene grupe ljudi brže metabolišu inhibitore protonske pumpe usled genetskih razlika. Stoga bi za te pojedince određeni lekovi iz ove grupe, poput ezomeprazola i rabeprazola, mogli biti bolji izbor.
Pored toga, rezultati aktuelnih studija pokazali su da probiotici ne poboljšavaju stope eradikacije heliko bakterije, niti smanjuju neželjene efekte antibiotika.
Heliko bakterija simptomi – Vakcina protiv heliko bakterije?
Jedno značajno kliničko ispitivanje treće faze sprovedeno u Kini procenjivalo je efikasnost oralne rekombinantne vakcine protiv heliko bakterije kod dece uzrasta od 6 do 15 godina.
Rezultati studije pokazali su da efikasnost vakcine u prevenciji infekcije tokom prve godine nakon vakcinacije iznosi približno 71,8%.
Vakcina se generalno dobro podnosila. Stope neželjenih efekata bile su uporedive sa onima kod placeba, a nisu zabeleženi ozbiljni neželjeni efekti povezani sa ovom vakcinom.
Heliko bakterija simptomi – Kakve su prognoze i ishodi infekcije heliko bakterijom?
Većina ljudi sa infekcijom heliko bakterijom nikada ne oseti nikakve simptome, niti ima probleme povezane sa ovom bakterijom.
Ali, ako su heliko bakterija simptomi prisutni i započne se pravovremeno lečenje, dugoročna prognoza je uglavnom povoljna.
Lekar će sprovesti testiranje četiri do osam nedelja nakon završetka terapije kako bi se utvrdilo da li su lekovi eliminisali bakteriju. Možda će biti potrebno više ciklusa lečenja antibioticima i inhibitorima protonske pumpe da bi se heliko bakterija uništila.
Ukoliko infekcija heliko bakterijom dovede do nekog drugog oboljenja (čir, gastritis…), prognoza će zavisiti od sâme bolesti, brzine postavljanja dijagnoze i načina lečenja.
Kao što smo istakli i ranije, veoma mali broj ljudi sa infekcijom heliko bakterijom oboli od raka želuca.
Celokupna propisana terapija treba da se uzima do kraja. U tom slučaju, verovatnoća da će se infekcija vratiti u roku od tri godine manja je od 10%.
Takođe, lečenje infekcije heliko bakterijom može dovesti do izlečenja čireva na želucu. Ipak, može proći od nekoliko nedelja do nekoliko meseci da simptomi heliko bakterije u zelucu u potpunosti nestanu.
Kako znati da li je infekcija heliko bakterijom izlečena?
Lekar će ponoviti urea-izdisajni test i/ili analizu stolice.
Testiranje će se obaviti najmanje dve nedelje nakon završetka terapije inhibitorima protonske pumpe, odnosno četiri nedelje nakon završetka terapije antibioticima.
Sve u svemu, prognoza infekcije bakterijom Helicobacter pylori uglavnom je povoljna uz pravovremenu dijagnozu i lečenje.
Kod većine pacijenata se uspešno uklanja heliko bakterija primenom antibiotske terapije u skladu sa važećim smernicama, naročito kada se terapijski režimi biraju na osnovu lokalnih obrazaca rezistencije.
Nelečena infekcija je po pravilu hronična i može trajati doživotno, što može dovesti do progresivnog oštećenja sluzokože želuca.
Dugoročne komplikacije uključuju:
- Peptičku ulkusnu bolest
- Ponovljeno gastrointestinalno krvarenje
- Atrofični gastritis
- Intestinalnu metaplaziju
- Adenokarcinom želuca
- Limfom limfnog tkiva povezanog sa sluzokožom želuca (MALT limfom)
Eradikacija (uklanjanje) heliko bakterije značajno smanjuje rizik od ponovne pojave peptičkog ulkusa i može dovesti do povlačenja MALT limfoma u ranoj fazi.
Međutim, smanjenje rizika od adenokarcinoma želuca varira i zavisi od stepena već postojećeg oštećenja sluzokože u trenutku lečenja.
Odmakle prekancerozne promene, poput opsežne intestinalne metaplazije, možda neće biti u potpunosti reverzibilne.
Sveukupno, rano otkrivanje i uspešno eliminisanje heliko bakterije povezani su sa odličnim dugoročnim ishodima.
Simptomi heliko bakterije u zelucu – Kada se obratiti lekaru?
Videli smo da se u velikom broju slučajeva heliko bakterija simptomi gotovo uopšte ne ispoljavaju ili suj blagog intenziteta. Zato osobe koje su inficirane ovom bakterijom najčešće i ne odlaze kod lekara na pregled.
Međutim, ako primetite bilo koje simptome heliko bakterije o kojima smo pisali u ovom tekstu, naročito ako ukazuju na peptički ulkus ili gastritis, obratite se lekaru.
Takođe je važno da potražite lekarsku pomoć ako primetite bilo kakve znake krvarenja u gornjem delu digestivnog trakta, kao što su povraćanje krvi ili pojava krvi u stolici.
Ako u porodici imate istoriju obolevanja od raka želuca, lekar vam može predložiti testiranje i lečenje infekcije heliko bakterijom, kako bi se potencijalno smanjio vaš dugoročni rizik.
Od suštinskog značaja je da ne čekate da heliko bakterija simptomi ne prerastu u hronično stanje, poput hroničnog gastritisa, ili u druge zdravstvene komplikacije.
Stoga već sada možete zakazati kompletan pregled želuca i celog digestivnog trakta u lekarskoj ordinaciji “Dr Nestorov”.
Naš posvećeni tim lekara specijalista, stalno zaposlenih u najeminentnijim zdravstvenim ustanovana u Srbiji, obavlja detaljan, temeljan i potpuno bezbedan dijagnostički pregled gastrointestinalnog trakta.
Nakon fizičkog pregleda i uzimanja detaljne anamneze, obavljamo laboratorijske analize krvi, ali i analize stolice, kako bismo potvrdili prisustvo heliko bakterije.
Pored toga, sprovodimo i sveobuhvatan i bezbolan endoskopski pregled. Radi se, tačnije, o gastroskopiji, kao savremenoj i minimalno invanzivnoj proceduri, koja obuhvata pregled gornjih delova digestivnog sistema.
Gastroskopski pregled, koji može otkriti čir na želucu ili gastritis, vrši se ambulantno i pacijent istog dana može ići kući i vratiti se svojim uobičajenim aktivnostima. Ovaj pregled je apsolutno bezbedan i ne uzrokuje veće neprijatnosti.
Tokom endoskopije, možemo obaviti i biopsiju, odnosno uzeti i uzorak tkiva želuca radi potvrde dijagnoze.
Uz navedene laboratorijske analize krvi i stolice, kao i ostale dijagnostičke testove, možemo sa preciznošću postaviti ili isključiti prisustvo heliko bakterije. Nakon toga, pacijentima preporučujemo i adekvatne opcije lečenja.
Takođe, ako ste završili lečenje, a i dalje imate simptome heliko bakterije, neophodno je da nam se opet obratite.
Možda će biti potrebno da ponovo obavite testiranje na prisustvo heliko bakterije, kako bi se potvrdilo da je infekcija eliminisana i kako bi se ispitali drugi mogući uzroci vaših simptoma.
Infekcija heliko bakterijom je, generalno, bezopasna. Ali, ako se ne otkrije na vreme i ne leči, ova infekcija može značajno narušiti vaše zdravlje i svakodnevni život.
Pomoći ćemo vam da otkrijete infekciju heliko bakterije u ranim fazama, čak i ako ne osećate izražene simptome.
Zato, ne ustručavajte se da već sada zakažete detaljan specijalistički pregled u lekarskoj ordinaciji “Dr Nestorov”.
