Zašto vas boli rame i kako da se rešite ovog bola?

Gotovo da ne postoji osoba koja nikada nije osetila bol u ramenu – iz ovog ili onog razloga.

Zaista, uzroci bola u ramenu su mnogostruki i mogu poticati od lošeg položaja pri spavanju, povrede i prekomerne upotrebe, sve do hroničnih medicinskih stanja i oboljenja.

Rame je defnitivno najpokretljiviji zglob u telu.

Grupa mišića i njihovoh tetiva, koji skupa čine tzv. rotatornu manžetnu, omogućavaju ovu mobilnost i veliku pokretljivost.

Ali, ponekad, ova mobilnost ima svoju cenu.  

Rame, kao takvo, uključeno je u svakodnevne aktivnosti čoveka, i čak i najmanja nelagodnost ili bol u ramenu može otežati te aktivnosti. Da ne govorimo o upornom i hroničnom bolu u ramenu koji može narušiti i fizički i mentalni kvalitet života.

Dobra vest je da se uz odgovarajuću dijagnozu i tretman, bol u ramenu  može znatno smanjiti, ali i skroz eliminisati.

---

Šta je, zapravo, bol u ramenu? Opšti pregled

Bol u ramenu je, u najširem smislu, svaka nelagodnost koju možete osećati oko ramenog zgloba.

U suštini, ovaj bol predstavlja samo simptom koji može imati mnogo uzroka.

Rameni zglob, kao što smo rekli, ima najširi opseg pokreta, i upravo je ovo razlog zašto je rame izloženo riziku od brojnih povreda.

Neki od najčešćih uzroka bola u ramenu su artritis, istegnuće mišića i tetiva, sportska povreda ili iščašenje (dislokacija).

Terapija za bol u ramenu najčešće uključuje odmor od aktivnosti koji intenziviraju bol, uzimanje određenih lekova, fizikalnu terapiju, ali u pojedinim slučajevima i operaciju.

Svakako, bol u ramenu lecenje zavisi od konkretnog uzroka ove nelagode.

Rame je jedan kompleksan zglob koji vam omogućava da pomerate ruku u svim pravcima.

Kao što smo i napomenuli, širok opseg pokreta i učestalost korišćenja ramenog zgloba čini rame sklono riziku od povreda i oštećenja.

Upravo te povrede, oštećenja, kao i prekomerna upotreba mogu izazvati bol u jednom ili oba ramena.

Koji su bol u ramenu simptomi?

Postavlja se pitanje koji su bol u ramenu simptomi? Tačnije, kako može da izgleda, odnosno da se oseća ovaj bol?

Nije svaki bol u ramenu isti.

Nekada on može biti oštar i probadajući, a ponekad može biti tup sa osećajem ukočenosti. Najčešće je ovaj bol prisutan u prednjem delu ramena, odnosno gornjem delu ruke.

U zavisnosti od uzroka, ovaj bol možete osećati pri pokretima, ali i dok mirujete, posebno pri spavanju.

Dakle, osećaj bola u ramenu zavisi od toga šta je uopšte dovelo do toga da rameni zglob zaboli.

Otkrivanje uzroka bola u ramenu je ključno za dobijanje i pravog tretmana.

Između ostalog, kroz ovaj bol možete osećati i naredne simptome:

• Slabost u ramenu;
• Osetljivost na dodir;
• Probadanje ili pulsiranje;
• Bol u ramenu koji se spusta niz ruku;
• Osećaj krckanja, kliktanja ili pucketanja pri pomeranju ruke;
• Osećaj ukočenosti, naročito ujutru nakon spavanja.

Jak i intenzivan bol u ramenu, koji je obično posledica traume ili povrede, može izazvati sledeće simptome:

• Iznenadni bol;
• Oštar, probadajući bol;
• Osetljivost na dodir;
• Ograničena sposobnost pokretanja ruke;
• Bol u ramenu pri podizanju ruke, što skraćuje pokret. Svako podizanje ruke ili pokret iznad određenog nivoa izaziva bol
• Otok, crvenilo i modrice;
• Bol koji ne prolazi i koji se pogoršava;
• Nelagodnost koja vas budi ili vas sprečava da spavate.

U zavisnosti od stanja, osoba može osećati da rame “ispada” iz ležišta, odnosno da rameni zglob isklizne i vrati se u zglobnu čašu.

Osim toga, bol u ramenu može doći i prilikom kompletnog iščašenja, odnosno dislokacije (luksacije) ramena.

Neki ljudi mogu imati osećaj trnjenja i peckanja. Ovo je pre povezano sa nervima iz vrata nego sa samim ramenim zglobom.

Nedostatak pokreta nakon iščašenja (dislokacija/luksacija) ramena obično je posledica bola.

Potpuni prelom rotatorne manžetne i povreda aksilarnog živca uzrokuju slabost pri odmicanju ruke od tela.

Svi ovi problemi zahtevaju detaljan lekarski pregled.

Šta je rame?

Da biste bolje razumeli prirodu bola u ramenu, potrebno je (ili u najmanju ruku vrlo poželjno) znati kako funkcioniše rameni zglob i šta je uopšte rame.

Rame je jedan kuglasti i najpokretljiviji zglob u telu sa širok i raznovrsnim opsegom pokreta.

Zapravo, ramena, koja se nalaze na vrhovima ruku, odnosno uglovima trupa, omogućavaju rukama da imaju pun opseg pokreta (360 stepeni).

Kada bilo šta “krene naopako” sa vašim ramenom, to ometa sposobnost slobodnog pokretanja ramena i ruku, a samim tim može izazvati i veliki bol i nelagodnost.

Rame, odnosno rameni zglob se sastoji od tri kosti:

• Gornji deo nadlaktice ili dugačka kost ruke (humerus).
• Lopatica (skapula).
• Ključna kost (klavikula).

Ove kosti su obložene slojem hrskavice.

Unutar ramena nalaze se dva glavna zgloba koja pomažu ramenu da se kreće. To su:

• Akromioklavikularni zglob: Mesto gde se lopatica i ključna kost spajaju.
• Glenohumeralni zglob: Mesto gde se zaobljeni vrh nadlaktične kosti uklapa u lopaticu. Tačnije, ovaj zglob se sastoji od gornjeg, loptastog dela humerusa i spoljašnje ivice lopatice. Ovaj zglob je poznat i kao rameni zglob.

Pored toga, sledeće strukture takođe čine rame:

• Akromion: Kost na gornjoj, spoljašnjoj ivici lopatice.
• Bursa: Kesica ispunjena tečnošću unutar zgloba koja omogućava “amortizaciju” ramenog zgloba, funkcionišući kao neka vrsta “jastučeta” koje smanjuje trenje između tetiva i kostiju prilikom pokreta.
• Korakoidna kost: Kost koja se proteže iz lopatice i spaja mišiće i ligamente.
• Labrum: Hrskavica koja stabilizuje zglobnu čašicu.
• Rotatorna manžetna: U pitanju je sklop četiri mišića i tetiva (vezivna tkiva koja spajaju kosti i mišiće) koji se nalazi između lopatice i nadlaktice, a čija funkcija jeste stabilizacija ramenog zgloba. Ako su tetive, mišići ili kosti oko rotatorne manžetne povređeni i/ili oštećeni, onda možete osećati bol u ramenu pri podizanju ruke.

Dakle, i sami možete da vidite koliko je rame jedan složeni zglobni mehanizam.

Oštećenje, preopterećenje ili povreda bilo kog dela ramena može izazvati bol u ramenu različitog intenziteta, stepena i vremena trajanja.

Da li treba brinuti oko bola u ramenu?

Verovali ili ne, bol u ramenu je jedan od najčešćih bolova koje čovek može osetiti.

Ako imate jak ili intenzivan bol u ramenu koji se pogoršava ili traje duže od nekoliko dana, sasvim je moguće da je došlo do fizičkog oštećenja ili povrede ramena.

S druge strane, ovo takođe može biti znak da postoji neko osnovno stanje ili oboljenje, poput artritisa, koje izaziva bol u ramenu.

Bol sa otokom, crvenilom ili osetljivošću na dodir takođe može biti znak povrede.

Prema tome, ukoliko imate jak bol u ramenu koji je uporan, konstantan i trajan, koji ograničava vaš pun pokret ili vas sprečava da normalno obavljate svoje dnevne aktivnosti, neophodno je da se javite lekaru.

Možete povrediti rame fizičkim radom, rekreativnim ili profesionalnim treniranjem, odnosno sportom (kontaktnim ili individualnim), ili čak ponavljajućim pokretima.

Pojedine bolesti takođe mogu izazvati određeni bol koji se može širiti do ramena.

Između ostalog, to uključuje bolesti vrata, bolesti jetre, bolesti srca, ali i bolesti žučne kese.

Kod mlađih ljudi, bol u ramenu je verovatnije posledica povrede ili fizičke traume. Međutim, sa godinama, dolazi do prirodnog habanja ramenog zgloba i tetiva rotatorne manžetne.

Dakle, veća je verovatnoća da ćete imati problema sa ramenom kako starite, posebno nakon 60. godine.

To je zato što sa godinama može doći do degenerativnih procesa koji oštećuju meka tkiva koja okružuju rame.

U mnogim slučajevima, bol u ramenu možete lečiti kod kuće.

Međutim, u pojedinim slučajevima, bol u ramenu lecenje zahtevu fizikalnu terapiju, uzimanje odgovarajućih lekova, pa čak i operaciju.

Nije neuobičajeno je da se bol u ramenu širi na druge delove tela, kao što je, na primer, vrat.

Anatomija ramena povezuje ruku sa trupom, tako da se ovaj bol može odražavati i na drugim povezanim delovima tela (kao što je bol u ramenu koji se spusta niz ruku).

Šta sve može uzrokovati bolove u ramenu?

Na početku ovog teksta smo istakli da postoji mnogo razloga koji mogu uzrokovati bol u ramenu.

Naravno, najveći broj slučajeva bolova u ramenu odnosi se na sâmo rame.

Međutim, nije svaki bol u ramenom zglobu posledica problema sa bilo kojom strukturom u ramenu.

Isto tako, najveći broj uzročnika bola u ramenu utiče na jednu ili nekoliko struktura ramena (manji deo ramenog zgloba), izazivajući bol koji traje relativno kratko.

Ali, ponekad problem u ramenu može biti deo šire slike, odnosno deo hroničnog stanja kao što su osteoartritis, reumatoidni artritis ili reumatska polimijalgija.

Prilično je uobičajeno da ljudi sa reumatoidnim artritisom imaju bol i otok u ramenima.

S druge strane, osteoartritis ređe utiče na vaša ramena nego na druge zglobove (osim ako ste u prošlosti povređivali rame).

Postoji nekoliko drugih mogućih uzroka bola u ramenu, kao što su:

• Upala ili inflamacija. To je stanje gde rame postaje crveno, otečeno i bolno, što je prirodna reakcija organizma na infekciju ili povredu.
• Oštećenje mišića i tetiva oko ramena.
• Napetost u mišićima između vrata i ramena. U najvećem broju slučajeva ovo se dešava zbog pogrešnog držanja ili pogrešne posture u gornjem delu leđa ili vrata. S tim u vezi, ova napetost je često povezana sa načinom na koji stojite ili sedite kada koristite računar ili na poslu.
• Upala burse (subakromijalni bursitis). Radi se o inflamaciji “jastučeta” ispunjenom tečnošću koji normalno pomaže mišićima i tetivama da glatko klize preko kostiju ramena.
• Oštećenje kostiju i hrskavice, što može biti uzrokovano artritisom.

Uzrok bola u ramenu nije uvek u ramenu

Ponekad je bol u ramenu rezultat povrede drugog dela tela, obično vrata ili bicepsa.

Ovo stanje je poznato kao refleksni (zračeći) bol koji se generalno ne pogoršava kada pomerate rame.

Ako osećate peckanje u ruci ili šaci, kao i bol u ramenu, najverovatnije je to posledica problema u vratu, odnosno uklještenih nerava u vratu (cervikalna radikulopatija).

Stanja koja pogađaju pluća, kao što je karcinom pluća, ponekad mogu izazvati bol u ramenu.

Ostali uzroci bola u ramenu

Drugi mogući uzroci bola u ramenu mogu biti:

• Pokidana ili oštećena hrskavica
• Pokidana ili oštećena rotatorna manžetna
• Koštani izraštaji koji se razvijaju duž ivica kostiju
• Uklještenje živaca u ramenu
• Smrznuto rame (adhezivni kapsulitis)
• Iščašenje ramena (dislokacija/luskacija)
• Impindžment ramena (stanje pri kojem su tetive mišića rotatorne manžetne uklještene i pritisnute pri pokretima ramena)
• Slomljena kost ramena ili ruke
• Povreda usled prekomerne upotrebe ili ponavljajućih pokrata
• Povreda kičmene moždine
• Povreda ključne kosti (najčešće prelom, odnosno fraktura)
• Srčani udar
• Tendonitis (upala tetiva ramena)
• Pucanje tetiva ramena
• Povreda, oštećenje ili pucanje ligamenata akromiklavikularnog zgloba
• Povreda kostiju, mišića ili mekog tkiva (istegnuće mišića, kidanje ili prelom)
• Avaskularna nekroza (osteonekroza, odnosno odumiranje koštanog tkiva usled ograničenog protoka krvi)
• Povreda brahijalnog pleksusa

Da li je rameni bol znak srčanog udara?

Spomenuli smo da srčani udar može biti jedan od uzroka bolova u ramenu. Međutim, to apsolutno ne znači da je svaki bol u ramenu znak srčanog udara (infarkta).

S druge strane, ako osetite iznenadni, intenzivni bol u ramenu na levoj strani tela i bilo koji od sledećih simptoma, odmah pozovite hitnu pomoć:

• Bol u grudima
• Bol na levoj strani (ili bilo kojoj strani) tela (leđa, rame, stomak, ruke, vilica i vrat)
• Bol u ramenu koji se spusta niz ruku
• Otežano disanje ili kratak dah (dispneja)
• Vrtoglavica i nesvestica
• Preznojavanje
• Mučnina

Šta znači bol u ramenu koji se spusta niz ruku?

Kada postoji bol u ramenu koji se spusta niz ruku, on može biti uzrokovan većim brojem razloga.

Naime, bol koji potiče iz ramena i spušta se niz ruku može biti izazvan problemima sa vratom, samim ramenim zglobom ili okolnim nervima.

U izuzetno retkim slučajevima, ova vrsta bola može biti znak srčanog udara.

Problemi sa vratom

Mnogobrojni uzroci bola koji izgledaju kao da potiču iz ramena, ali se šire niz ruku, zapravo su uzrokovani pritisnutim, uklještenim ili iritiranim nervima u vratu – stanje poznato kao cervikalna radikulopatija.

Ovo se dešava kada je koren nerva u vratnoj kičmi uklješten diskus hernijom, koštanim izraštajem ili artritisom.

Simptomi često uključuju:

• Oštar ili probadajući bol koji se spušta iz vrata i ramena u ruku i šaku.
• Utrnulost, peckanje ili osećaj „trnjenja“ ili “mravinjanja” u ruci ili prstima.
• Slabost u mišićima ruke, ramena ili šake.
• Bol koji se povećava određenim pokretima vrata, kao što je ispružanje ili okretanje glave.

Problemi sa ramenom

Direktne povrede ili upalni procesi unutar ramena takođe mogu izazvati bol koji se spušta niz ruku.

Između ostalog, to su:

• Povrede rotatorne manžetne. Rotatorna manžetna je, videli smo, grupa mišića i tetiva koje drže kost ruke u ramenoj čašici. Povrede, od manjeg tendonitisa do potpunog pucanja tetiva i mišića rotatorne manžetne, čest su uzrok bola u ramenu koji se može spuštati niz ruku. Ovaj bol je često jači pri podizanju ili rotaciji ruke i može se više osećati noću.
• Bursitis ramena: Bursa je kesica ispunjena tečnošću koja oblaže rameni zglob. Ako dođe do njene upale (bursitis), to može izazvati tup bol koji se može spuštati niz stranu ruke. Ovaj bol u ramenu se često pogoršava pokretima ruke iznad glave.
• Impindžment ramena. Ovo se dešava kada se tetive rotatorne manžetne uklješte ispod koštanog luka ramena. Vremenom, ova kompresija može izazvati upalu, bol i oštećenje koje se širi niz ruku.
• Artritis ramena. Kako se hrskavica u ramenom zglobu troši, to može izazvati konstantan bol koji se pogoršava pokretom.

Manje česti uzroci bola u ramenu koji se spušta niz ruku

Sindrom gornjeg torakalnog otvora je stanje u kojem su krvni sudovi ili nervi između ključne kosti i prvog rebra kompresovani.

Ovo može dovesti do bola u vratu i ramenu, kao i do utrnulosti i peckanja u ruci i prstima.

Ranije smo spomenuli i refleksni bol, koji takođe možete osetiti kao bol u ramenu koji se spusta niz ruku.

Iznenadni, jaki bol u levoj ruci, ramenu ili leđima može biti znak srčanog udara.

Ovo stanje, koje zahteva hitnu medicinsku brigu, može biti praćeno osećajem pritiskanja u grudima, kratkim dahom, vrtoglavicom i/ili preznojavanjem.

Bol u ramenu od spavanja

Bol u ramenu od spavanja često je uzrokovan lošim položajem pri spavanju koji kompresuje (pritiska) ili opterećuje rameni zglob.

Ovo se posebno dešava kod onih ljudi koji spavaju na boku.

S druge strane, bol u ramenu od spavanja takođe može biti simptom nekog drugog stanja, kao što su povreda rotatorne manžetne, bursitis ili impindžment ramena.

Ova stanja se naročito pogoršavaju noću, usled čega ujutru možete imati osećaj ukočenosti u ramenu.

• Položaj prilikom spavanja. Ležanje na boku duže vreme stavlja težinu trupa na rame, što uzrokuje kompresiju i pritisak koji mogu dovesti do bola i upale.
• Povrede rotatorne manžetne. Ovo je čest uzrok noćnog bola u ramenu. Rutpure ili tendonitis (upala) tetiva rotatorne manžetne mogu biti iritirani spavanjem na pogođenoj strani.
• Bursitis. Upala burze može izazvati oštar, intenzivan bol, posebno ukoliko spavate na strani tela na kojoj se nalazi rame sa bursitisom.
• Impindžment ramena. Ovo stanje se javlja kada se tetiva ili bursa uklješti između kostiju ramena. Položaji spavanja koji vrše pritisak na to područje mogu izazvati upalu i bol.
• Osteoartritis. Postepeno trošenje hrskavice u ramenom zglobu može izazvati ukočenost i bol koji se pogoršava pritiskom tokom spavanja.
• Loša postura tokom dana. Pogrbljenost nad računarom ili prilikom vožnje može stvoriti mišićnu neravnotežu i zategnutost mišića, što doprinosi noćnim bolovima.

Kako se osloboditi bola u ramenu od spavanja?

Postoji nekoliko načina kako možete efikasno da rešite problem bola u ramenu koji direktno potiče od lošeg položaja spavanja.

Prvo, pokušajte da spavate na leđima.

Ovo je često najbolji položaj, jer ravnomerno raspoređuje težinu i drži kičmu i ramena u neutralnom položaju.

Postavljanje malog jastuka ispod svake ruke može pomoći da vam ramena ostanu na mestu.

Isto tako, spavajte na strani tela koja vas ne boli.

Ako ne možete da spavate na leđima, lezite na stranu suprotnu od one u kojoj osećate bol u ramenu, i koristite jastuke za potporu.

Pritisnite jastuk da biste poduprli ruku sa bolnim ramenom. Ujedno, ovo može sprečiti da se okrenete na bolno rame.

Spavanje u stolici sa naslonom ili poduprto jastucima može smanjiti pritisak sa ramena i smanjiti upalu u ramenu.

Poželjno je koristiti i anatomski jastuk sa memorijskom penom.

Zašto osećate bol u ramenu pri podizanju ruke?

Bol u ramenu pri podizanju ruke često ukazuje na problem sa rotatornom manžetnom.

Najčešći problemi ove vrste uključuju impidžment ramena, bursitis ili rupture (pucanje) rotatorne manžetne.

Impindžment ramena

Kao što smo već naveli, impindžment ramena se dešava kada dođe do otoka tetiva rotatorne manžetne ili burse (kesica ispunjena tečnošću).

Neki od simptoma mogu biti bol na gornjoj i prednjoj strani ramena, naročito pri podizanju ruke iznad glave ili pri posezanju ruke iza leđa. Ovaj bol je intenzivniji noću.

Najčešće se impindžment ramena javlja usled ponavljajućiih pokreta ruku iznad glave, što je uobičajeno kod ljudi koji se bave sportovima poput plivanja, tenisa ili čestog dizanja tegova.

Takođe, ovo stanje može biti rezultat habanja ramena povezanog sa starenjem.

Ruptura (kidanje, pucanje) rotatorne manžetne

Ruptura jedne od tetiva rotatorne manžetne može biti delimična ili potpuna.

Pucanje rotatorne manžetne može nastati usled iznenadne povrede, ali se može razviti i tokom vremena, usled trošenja.

Bol u ramenu pri podizanju ruke ili rotaciji ruke, uz osećaj slabosti i pucketanja su najčešći simptomi. Isto tako, ovaj bol može biti jači noću ili tokom odmora.

Faktori rizika su starost, bavljenje sportovima koji uključuju česte pokrete iznad glave, dizanje tegova, a ponekad i fizičku traumu usled pada i povrede.

Bursitis ramena

U pitanju je upala burse, male jastučaste kesice ispunjene tečnošću koja oblaže prostor između tetiva rotatorne manžetne i kosti.

Bursitis i impindžment ramena se često javljaju zajedno.

Oštar bol u ramenu pri podizanju ruke je najčešći simptom bursitisa, a rame može biti osetljivo na dodir i otečeno.

Artritis i povreda akromioklavikularnog zgloba

Ovde govorimo o trošenju hrskavice u akromioklavikularnom zglobu, gde se ključna kost spaja sa lopaticom.

Bol lokalizovan na vrhu ramena može se pogoršati kada prebacite ruku preko tela ili kada podižete ruku iznad glave.

Akromioklavikularni zglob se može povrediti fizičkom traumom, ali i prekomernom upotrebom, usled čega može doći čak i do separacije ovog zgloba.

Nestabilnost ramena

Ako rameni zglob nije stabilan ili je isuviše mobilan, kost nadlaktice može delimično (subluksacija) iskliznuti iz ramene čašice ili potpuno (iščašenje, odnosno luksacija/dislokacija ramena).

Smanjen obim pokreta, bol u ramenu pri podizanju ruke i osećaj da vam rame “popušta” glavni su simptomi nestabilnosti ramena.

U čemu se sastoji bol u ramenu lecenje?

Bol u ramenu lecenje zavisi od osnnovnog uzroka koji je doveo do bolnog ramena.

Načelno posmatrano, lečenja bola u ramenu uključuje:

• Ograničavanje fizičkih aktivnosti koje izazivaju bol u ramenu
• Uzimanje lekova za smanjenje upale i bola.
• Poseta ortopedu ili fizioterapeutu radi istezanja i poboljšanja fleksibilnosti i mobilnosti ramena.
• Imobilizacija radi ograničavanja pokreta dok povreda ramena zarasta.
• Podvrgavanje operaciji.

Nakon postavljene dijagnoze, lekar ortoped će vam reći koja je terapija najbolja i najprikladnija za vaš bol u ramenu.

Postoji nekoliko bol u ramenu terapija koje se praktikuju kada imate bilo kakvu vrstu nelagodnosti u ramenom zglobu.

Fizioterapija

Jedan od prvih pristupa lečenju bola u ramenu uključuje fizioterapiju i modifikovanje svih aktivnosti koje pogoršavaju bol.

Fizioterapeutske vežbe imaju za cilj da reše probleme kao što su ukočenost i slabost.

Osim toga, fizioterapija uključuje modifikaciju pokreta vezanih za sport, posao ili svakodnevne aktivnosti koje su pogoršavale bol u ramenu.

Okupaciona terapija

Ako vam bol u ramenu otežava svakodnevne aktivnosti, onda od koristi može biti radna ili okupaciona terapija.

Okupaciona terapija vam može pomoći da naučite bolje načine za obavljanje svakodnevnih aktivnosti kao što su kupanje, oblačenje, rad ili vožnja.

Takođe, okupacioni terapeuti mogu da vam pruže pomagala i opremu kako bi vaše redovne aktivnosti bile lakše.

Kućna bol u ramenu terapija – Kućno lečenje

Bol u ramenu možete lečiti kod kuće konzervativnim tretmanima, poput stavljanja hladnih obloga (radi ublažavanja bola) ili toplih obloga (radi smanjenja osećaja ukočenosti).

Možete raditi i naizmeničnu toplo-hladnu terapiju, radi bolje prokrvljenosti ramena i smanjenja bola i osećaja ukočenosti.

Fizioterapeut vam može preporučiti da radite vežbe istezanja ili da vam pokaže način kako da masirate rame, radi ublažavanja bolova.

Lekovi (medikamentozna terapija)

Lekovi protiv bolova i nesteroidni antiinflamatorni lekovi mogu biti od pomoći u kontroli bola dok radite na održavanju i obnavljanju pokreta i funkcije.

Ako imate visok krvni pritisak, kardiovaskularna oboljenja ili bolesti bubrega, obavezno se konsultujte sa svojim lekarom pre upotrebe ovih lekova.

Lekove ne treba smatrati dugoročnim rešenjem za bol u ramenu.

Ako bol potraje, razgovarajte sa svojim lekarom o drugim mogućnostima lečenja.

Za uporni i dugotrajni bol, lekar može predložiti injekciju kortikosteroida.

Iako je važno razumeti da svi lekovi imaju neželjene efekte, većina ljudi dobro podnosi injekciju koja pomaže u smanjenju bola u ramenu.

Injekcija se može ponoviti jednom ili dva puta, u zavisnosti od konkretnog stanja osobe.

U slučajevima smrznutog ramena (adhezivni kapsulitis), može se predložiti hidrodilatacija.

To je injekcija tečnosti (fiziološkog rastvora i steroida) u rameni zglob. Postoje dokazi koji podržavaju ovaj tretman za ublažavanje simptoma i poboljšanje opsega pokreta.

Pokazalo se takođe da fizioterapija u danima nakon lečenja pruža dalja poboljšanja.

Operacija

Kod većine ljudi, bol u ramenu će se vremenom poboljšati uz odgovarajući, konzervativni tretman.

Međutim, u nekim slučajevima može biti potrebna operacija ramena.

Naime, operacija može biti potrebna za sledeća stanja:

• Rekurentna ili česta iščašenja (dislokacije);
• Akutna ruptura rotatorne manžetne (ruptura koja se nedavno dogodila kao posledica povrede);
• Hronična ruptura rotatorne manžetne (ruptura koja se javlja kao posledica habanja/trošenja sa starenjem)
• Teško oštećenje zglobova kao posledica osteoartritisa i reumatoidnog artritisa.

Operacija smrznutog ramena zahteva pažljivo razmatranje, jer je to stanje koje se obično prirodno rešava tokom vremena i može se lečiti nehirurškim putem.

Nije neuobičajeno da bol i ukočenost potraju nakon operacije ovog stanja.

Dijagnoza – Kako znati šta izaziva bol u jednom ili oba ramena?

Ne postoji dijagnoza bola u ramenu, već postoji dijagnostikovanje stanja koje izaziva da imate bolno rame.

Lekari koji leče bol u ramenu (ortopedi) obučeni su da istraže i identifikuju tačan uzrok stanja ili povrede koja izaziva bol.

Pre svega, lekar će vam postaviti nekoliko pitanja u vezi sa bolom u ramenu, kao što su: “Da li ste bol osetili iznenada ili tokom vremena?” ili “Da li se bol širi ili prenosi u druge delove tela?”, kao i “Da li je bol oštar ili tup?”.

Pitaće vas takođe o potencijalnim nedavnim povredama i drugim zdravstvenim stanjima, da li ste ranije imali bol u ramenu, šta pogoršava, a šta ublažava ovaj bol, i slično.

Nakon inicijalnih pitanja, lekar će sprovesti temeljan fizički pregled.

Na osnovu ovih informacija, lekar može proceniti da li su i koje strukture u predelu ramena zahvaćene.

U najvećem broju slučajeva, da bi se postavila tačna dijagnoza, neophodni su odgovaraući dijagnostički pregledi ili ispitivanja.

Važno je znati da mnoga ispitivanja mogu pokazati “promene“ na ramenu koje su normalan deo protoka vremena i starenja (čak i do 45 godina), a ne “oštećenje” ramena.

Evo koji su najčešći dijagnostički testovi (snimanja) radi postavljanja tačne dijagnoze uzroka bola u ramenu.

Rendgen

Rendgenski snimci pružaju slike kostiju i zglobova.

Oni mogu pokazati bilo kakve promene izazvane artritisom u ramenom zglobu (na primer, koštani izraštaji ili suženi zglobni prostor) ili prelome.

Međutim, rendgenski snimci ne pokazuju bilo kakve promene ili probleme sa mekim tkivima, kao što su mišići i tetive.

Ultrazvuk

Ultrazvuk mišića i tetiva ramena se obično koristi za ispitivanje tetive rotatorne manžetne na upalu, istegnuće ili pucanje (rupture).

Ultrazvuk ramena je, zapravo, jedan od najkorisnijih alata za postavljanje tačne dijagnoze stanja koje uzrokuje bol u ramenu.

Razlog za to je činjenica da ultrazvuk pruža potpunije infomracije o stanju zglobova, ligamenata i tetiva.

CT i magnetna rezonanca (MR)

Kompjuterizovana tomografija (CT) i magnetna rezonanca (MR) obično nisu prvi dijagnostički testovi koji se koriste za ispitivanje bola u ramenu.

Mogu se koristiti kada se sumnja na prelom kostiju ili iščašenje.

Takođe, CT i MR će pomoći da se utvrdi obim povrede, kao i da li je potrebna dalja procena i hirurško lečenje.

Otkrijte uzrok bola u ramenu na vreme u ordinaciji “Dr Nestorov”

Ako imate bol u ramenu, naročito ako je u pitanju hronični i dugotrajni bol koji vam onemogućava obavljanje svakodnevnih aktivnosti, onda je lekarska ordinacija “Dr Nestorov” pravo mesto za vas.

Naša ordinacija u svom timu ima vrhunske ortopede koji vam, zahvaljujući savremenim ultrazvučnim metodama, mogu pomoći da smanjite, ali i da se zauvek rešite svakog bola u ramenu.

Preglede ramena sa ultrazvukom obavljaju specijalisti ortopedske hirurgije, sa Instituta za ortopedsko-hirurške bolesti „Banjica“.

Ultrazvuk ramena u našoj ordinaciji je neinvazivan, bezbolan i u potpunosti bezbedan za pacijenta.

Ovaj ultrazvučni pregled nam daje informacije o patologiji i stanju svih struktura u ramenu.

Osim toga, ultrazvučna dijagnostika ramena u našoj lekarskoj ordinaciji je pouzdan metod u potvrđivanju sumnje na rupturu tetiva ili mišića ramena.

Za ultrazvučni pregled ramenog zgloba, koji traje 15-20 minuta, nije vam potrebna bilo kakva prehodna priprema.

Na osnovu procene stanja pacijenta, nakon ultrazvučnog prelgeda ramena, postavljamo dijagnozu i, u skladu sa tim, možemo odrediti dopunske testove i prateću terapiju.

Ukoliko procenimo, možemo obaviti i odgovarajuću fizikalnu terapiju, kao i terapeutsku masažu ramena.

Svim našim pacijentima nudimo i POSEBNE POPUSTE DO 55% na pregled ortopeda sa ultravuko, ukoliko izaberete paket pregleda koji obuhvata:

• Ultrazvučni pregled bolnog ramena (mišića, tetive, mekotkivne strukture)
• Pregled specijaliste ortopedske hirurgije
• Ekspertski izveštaj sa zaključkom i preporučenom terapijom

Već sada možete zakazati ultrazvuk bolnog ramena u našoj ordinaciji, kako bismo pravovremeno postavili dijagnozu i odredili odgovarajuću terapiju.

Zahvaljujući tome, bićete u stanju da se u najkraćem mogućem roku vratite svojim uobičajenim aktivnostima – bez bolova!